發炎後色素沉著

申報 L81.0（發炎後色素沉著）時，常見注意事項：

• L81.0 申報時，病歷應明確記載導致色素沉著的「前驅發炎事件」（如痤瘡、濕疹、創傷等）及其消退時間，以支持診斷為發炎後色素沉著，避免與原發性色素異常混淆，降低 0004A 治療與病情診斷不符 的風險。
• 針對 L81.0 的治療，若使用美白成分（如對苯二酚、杜鵑花酸），病歷應記錄病灶的面積、顏色深度及治療前後的變化，以證明治療的必要性與療效，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略。
• L81.0 治療通常需數週至數月，若申報長期連續門診，每次回診病歷應具體記錄色素沉著的改善程度、副作用評估及治療調整，以支持持續治療的必要性，避免 0005A 非必要之門診/連續就診 或 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同。
• 鑑別診斷方面，L81.0 應與雀斑 (L81.2)、肝斑 (L81.1) 等其他色素沉著疾病區分，病歷應記錄病灶的型態、分佈、與發炎史的關聯性，以佐證 L81.0 的診斷。

• 外用對苯二酚 (hydroquinone) 2% 或 4% 乳膏：每日睡前塗抹一次於色素沉著區域，療程可持續 8-12 週。需衛教患者可能的光敏感性及刺激性。
• 外用杜鵑花酸 (azelaic acid) 15% 或 20% 乳膏：每日兩次塗抹於患部，可作為對苯二酚不耐受者的替代或輔助治療，療程可持續 3-6 個月。
• 外用維他命 A 酸 (tretinoin) 0.025% 或 0.05% 乳膏：每日睡前薄擦於患部，可加速表皮代謝，輔助色素淡化，療程通常為數月。初期可能出現刺激反應。

此疾病如何與最相似的鑑別診斷區別？

發炎後色素沉著 (PIH) 與肝斑 (melasma) 兩者均為後天性色素沉著。PIH 的特徵是病灶分佈於先前發炎或受傷的部位，邊界常不規則，顏色從棕色到深棕色。肝斑則多見於臉部陽光曝曬區域，如額頭、顴骨、上唇，呈對稱性、地圖狀分佈，且與荷爾蒙變化、日曬有關。病史中是否有明確的發炎或創傷事件是區分 PIH 的關鍵。

申報此 ICD-10 時可搭配哪些處置代碼？

L81.0 申報時，若色素沉著是因前驅發炎（如痤瘡、濕疹）導致，且該發炎仍需處理，可搭配處理原發病灶的處置代碼。例如，若有殘餘的痤瘡粉刺或膿皰，可參考申報 51004C 皮膚簡單切開或切除不縫合 處理粉刺或膿皰引流，但需注意「痤瘡病患，外用藥膏以2種為限，且須機轉不同。」以及「Acne therapy 不論數目多寡，以申報一次51004C『皮膚簡單切開或切除不縫合(含膿庖切開)』為原則，並不得再合併申報其他相關治療。」的審查注意事項。若有傷口處理，可搭配 48010C 傷口處置 或 48011C 小換藥 等。

治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？

發炎後色素沉著的治療通常需要耐心，一般外用藥物治療 3-6 個月後應可觀察到初步改善。若經過 6 個月以上規律治療，且患者依從性良好，但色素沉著仍無明顯淡化，可考慮轉介至醫學美容專科評估進階治療，如化學換膚 (chemical peel) 或雷射治療 (laser therapy)，或重新評估是否有其他潛在的色素沉著原因。