黑色素細胞痣
Melanocytic nevus · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: D22.9 皮膚科 色素疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
黑色素細胞痣核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 D22.9（黑色素細胞痣）時，常見注意事項：
- D22.9 黑色素細胞痣若執行切除或切片申報，病歷應明確記載患者主訴（如：反覆摩擦、外觀困擾）或病灶變化（如：大小、顏色、形狀改變、搔癢、出血），以支持處置必要性。若無惡性疑慮而執行切除，應避免申報62001C、62010C、51003C及相關病理費用，此為「本科審查注意事項摘錄」(十六)之規定。
- 執行黑色素細胞痣切除或切片處置時，病歷應詳實記錄病灶位置、大小（最大直徑）、顏色、形狀、邊緣、對稱性等描述，並可輔以照片或圖示，以支持醫令申報之合理性，避免0181A「病歷資料缺乏具體內容或過於簡略」之核刪。
- 申報51005C（皮膚電燒灼治療－單純）或51006C（皮膚電燒灼治療－複雜）用於黑色素細胞痣時，病歷需記錄病灶面積，51005C適用於面積小於2平方公分，51006C適用於面積大於2平方公分，以符合「本科審查注意事項摘錄」(三)之規定。
- 凡行黑色素細胞痣切除手術，病歷應檢附病理報告，以符合「本科審查注意事項摘錄」(六)之要求。若為診斷性切片，病理報告結果與D22.9診斷應一致。
黑色素細胞痣 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴左臉頰一顆黑色素痣約5年，近期發現顏色似乎變深，邊緣略不規則，偶有搔癢感，擔心是否惡化。無疼痛或出血。 |
|---|---|
| O | 左臉頰可見一色素性病灶，大小約0.8 x 0.7公分，顏色不均勻，深棕色至黑色，邊緣輕微不規則，表面平坦。Dermoscopy下可見非典型色素網狀結構，部分區域色素沉積較深，無藍白色薄霧或多形性血管。 |
| A | 黑色素細胞痣 (D22.9)。根據病灶大小、顏色不均、邊緣不規則及Dermoscopy所見，雖傾向良性，但為排除惡性黑色素瘤可能性，建議切片檢查。 |
| P | 計畫執行皮膚切片檢查。處置：51002C 皮膚切片、穿片與縫合－二針。術後傷口照護衛教：保持乾燥，每日以生理食鹽水清潔後塗抹抗生素藥膏 (fusidic acid cream) 兩次，共7天。預約一週後回診看病理報告並拆線。若病理報告為良性，則無需進一步治療；若有惡性疑慮，將安排進一步處置。 |
黑色素細胞痣處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 局部抗生素藥膏：術後傷口照護可參考使用局部抗生素藥膏，例如：fusidic acid cream 2% (如：Fucidin cream)，每日塗抹2次，共7-10天，預防傷口感染。
- 止痛藥：若患者術後有輕微疼痛，可參考口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如：ibuprofen 200mg，需要時服用，每日最多3次。
- 傷口敷料：術後可使用無菌敷料覆蓋傷口，例如：透氣膠帶或紗布，每日更換一次，直至拆線。
常見問題
如何區分良性黑色素細胞痣與惡性黑色素瘤？
區分良性黑色素細胞痣與惡性黑色素瘤可參考「ABCDE法則」：A (Asymmetry) 不對稱性、B (Border irregularity) 邊緣不規則、C (Color variegation) 顏色不均勻、D (Diameter >6mm) 直徑大於6毫米、E (Evolving) 病灶持續變化。任何符合這些特徵的病灶，應考慮皮膚鏡檢查或切片送病理化驗。
申報D22.9黑色素細胞痣時，可搭配哪些常見處置代碼？
申報D22.9時，常見搭配的處置代碼包含診斷性切片（如：51001C、51002C、51003C 皮膚切片、穿片與縫合），或因美容、反覆摩擦等原因進行的電燒灼治療（如：51005C 皮膚電燒灼治療－單純、51006C 皮膚電燒灼治療－複雜），以及術後傷口處理（如：48010C 傷口處置、48011C 小換藥）。
黑色素細胞痣的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳細記錄病灶的客觀描述（位置、大小、形狀、顏色、邊緣、表面特徵），並說明執行處置的必要性。例如，若進行切除，需記錄患者主訴（如：外觀困擾、反覆刺激）或病灶變化（如：快速增大、顏色改變、搔癢、出血），並檢附病理報告。若無惡性疑慮而申報切除，應注意「本科審查注意事項摘錄」(十六)中關於不予支付相關費用的規定。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：