雀斑

雀斑 (L81.2) 通常為數毫米大小的淺棕色斑點，邊界清晰，多見於臉部、手臂等陽光曝曬部位，特徵是陽光曝曬後顏色加深，冬季可能變淡。曬斑 (L57.0) 通常較大，顏色較深且均勻，邊界不規則，多為單一或數個獨立斑塊，不會隨季節變化。肝斑 (L81.1) 則呈現片狀、網狀或地圖狀的棕色斑塊，邊界模糊，常對稱分佈於臉頰、額頭、上唇，與荷爾蒙、陽光、遺傳等多重因素有關。

申報 L81.2 時，病歷應詳實記錄病灶的具體描述 (如大小、顏色、分佈、邊界、平坦或隆起)、發病時間、與陽光曝曬的關係、有無搔癢或疼痛等症狀，以及排除其他鑑別診斷的依據。若有任何處置或藥品申報，需明確記載其醫療目的，例如因病灶有非典型變化而進行切片以排除惡性可能，或因患者有嚴重心理困擾而進行諮詢，以避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 等核刪規定。

雀斑在門診中，醫師常需與以下病灶進行鑑別診斷：1. 曬斑 (Solar Lentigo)：顏色通常較深且均勻，大小較雀斑大，不會隨季節變化。2. 脂漏性角化症 (Seborrheic Keratosis)：表面常有油膩感或疣狀增生，邊界清晰，顏色多樣，可見於非曝曬部位。3. 扁平疣 (Flat Wart)：表面平坦，顏色與膚色相近或略深，常多發，可透過皮膚鏡輔助診斷。4. 色素性母斑 (Pigmented Nevus)：俗稱痣，通常顏色較深且穩定，若有不典型變化需特別留意。5. 惡性黑色素瘤 (Melanoma)：雖然罕見，但任何色素斑點若出現 ABCDE (Asymmetry, Border irregularity, Color variation, Diameter >6mm, Evolving) 變化，都必須高度警覺並進行鑑別。