乳房外派傑氏病
Extramammary Paget disease · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: C44.590 皮膚科 皮膚惡性腫瘤
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
乳房外派傑氏病核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 C44.590（乳房外派傑氏病）時，常見注意事項：
- 乳房外派傑氏病 (C44.590) 診斷需病理切片證實，若僅依臨床表現申報而無病理報告佐證，可能被核刪為 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- 針對 C44.590 病灶切除申報，病歷應詳實記錄腫瘤最大直徑、切除範圍及邊緣評估，並依皮膚科審查注意事項(六)檢附病理報告，以支持 51001C-51003C 皮膚切片或更複雜的切除術之必要性。
- 乳房外派傑氏病病灶常位於生殖器或肛周等隱私部位，依皮膚科審查注意事項(七)規定，若病人不便拍攝照片，病歷應以圖示註明或詳細描述病灶特徵，並註明病人不便拍照之原因，以避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
- 乳房外派傑氏病治療後需長期追蹤有無復發或轉移。若申報連續門診追蹤，病歷應具體記載每次就診時病灶變化、治療反應或是否有新病灶，避免被核刪為 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
乳房外派傑氏病 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 68歲男性，主訴陰囊及會陰部紅斑、搔癢、脫屑已逾一年，曾自行塗抹藥膏無效，病灶逐漸擴大，近期有輕微滲液。 |
|---|---|
| O | 理學檢查見陰囊及會陰部邊界不規則之紅色斑塊，表面粗糙、脫屑，部分區域呈濕潤糜爛，觸診無明顯硬結或鼠蹊部淋巴結腫大。病灶範圍約 6x8 公分。 |
| A | 乳房外派傑氏病 (C44.590)。診斷依據為慢性、漸進性之陰囊及會陰部紅斑性病灶，邊界不規則且有脫屑糜爛，對一般外用藥膏治療反應不佳，高度懷疑為 EMPD，需安排皮膚切片確認。 |
| P | 安排病灶切片檢查 (51003C 皮膚切片、穿片與縫合 － 三針以上)。衛教病人保持局部清潔乾燥，避免搔抓。局部可暫予低效價類固醇藥膏如 Hydrocortisone 1% cream 每日兩次，以緩解搔癢，待切片結果。預約一週後回診看切片報告。 |
乳房外派傑氏病處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 針對確診之乳房外派傑氏病，主要治療為廣泛性手術切除。術後傷口照護可參考使用含抗生素之藥膏如 Mupirocin ointment 每日兩次，持續 7-10 天，以預防感染。
- 若病人不適合手術或病灶範圍廣泛，可考慮局部化學治療，例如 Imiquimod 5% cream，每週 3-5 次，持續數週至數月，需密切監測局部反應與副作用。
- 術後或非手術治療期間，若有搔癢不適，可短期使用中效價外用類固醇如 Mometasone furoate 0.1% cream 每日一次，不超過兩週，並於病歷中記錄使用理由。
常見問題
乳房外派傑氏病如何與常見的濕疹或黴菌感染區分？
乳房外派傑氏病病灶邊界常不規則且常有微小結節或浸潤感，病程慢性且對一般濕疹或黴菌治療反應不佳。濕疹通常有更明顯的搔癢與紅斑，黴菌感染則常有環狀或地圖狀邊緣。最終診斷需仰賴皮膚切片病理報告，以區分其為癌前病變或惡性腫瘤。
申報乳房外派傑氏病 (C44.590) 相關處置時，哪些代碼可搭配使用？
診斷初期常需進行皮膚切片，可申報 51001C, 51002C 或 51003C (皮膚切片、穿片與縫合)。若確診後進行手術切除，則依傷口大小與複雜度申報 48001C-48004C (創傷處理) 或其他更複雜的手術代碼。術後換藥可申報 48010C-48013C。
此疾病在台灣門診常見的誤診或誤報情境為何？
最常見的誤診是將乳房外派傑氏病視為慢性濕疹、股癬或接觸性皮膚炎，長期給予外用類固醇或抗黴菌藥膏而未見改善。這可能導致延誤診斷與治療，進而影響預後。誤報情境則可能發生在未經病理確診前，即申報 C44.590，或在病灶切除後未附病理報告，導致核刪。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：