基底細胞癌 BCC

基底細胞癌 (C44.91) 臨床上需與脂漏性角化症、黑色素痣、鱗狀細胞癌及纖維瘤等鑑別。基底細胞癌常見珍珠樣邊緣、微血管擴張、中央凹陷或潰瘍，且生長緩慢。脂漏性角化症表面常呈油膩、疣狀，有「黏貼」感；黑色素痣通常邊緣規則且色素均勻；鱗狀細胞癌則常有角化、結痂或潰瘍，生長速度較快。最終確診需仰賴皮膚切片病理檢查。

申報基底細胞癌 (C44.91) 時，常見搭配的處置代碼包含診斷性切片 (如 51001C 皮膚切片、穿片與縫合－一針)，以及治療性切除手術 (如 51003C 皮膚切片、穿片與縫合－三針以上)。若病灶較小或為淺層型，亦可搭配電燒灼治療 (51005C 單純或 51006C 複雜) 或冷凍治療 (51017C 液態氮冷凍治療)。術後傷口處理則可申報 48001C 至 48003C (淺部創傷處理) 或 48010C (傷口處置) 及換藥代碼。

降低基底細胞癌 (C44.91) 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載病灶的臨床特徵 (大小、形狀、顏色、邊緣、質地、有無潰瘍或出血、微血管擴張等)、病程演變、鑑別診斷考量。最關鍵的是，所有切除手術 (如 51001C-51003C) 必須檢附病理報告以支持診斷。若進行電燒或冷凍治療，應明確記錄病灶數量與面積，以符合處置代碼的申報原則。對於術後追蹤，需記錄復發或殘餘病灶的具體證據。