基底細胞癌 BCC
Basal cell carcinoma of skin · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: C44.91 皮膚科 皮膚惡性腫瘤
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
基底細胞癌 BCC核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 C44.91（基底細胞癌 BCC）時，常見注意事項：
- 基底細胞癌 (C44.91) 確診仰賴病理報告。申報切除手術 (如 51001C-51003C) 時，病歷應附病理報告以支持診斷與治療必要性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0004A (治療與病情診斷不符)。
- 基底細胞癌 (C44.91) 治療方式選擇，如電燒 (51005C 單純/51006C 複雜) 或冷凍治療 (51017C 液態氮冷凍治療)，病歷應記錄病灶大小、位置與型態，以支持處置的適當性，避免違反 0010A (療法不符醫療常規) 或 0222A (治療內容與申報項目不符)。
- 針對基底細胞癌 (C44.91) 術後追蹤或復發治療，病歷應詳實記錄病灶變化、影像學或病理證據，以證明後續處置的必要性，避免違反 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0217A (同療程之醫令不應重複申報)。
- 臨床診斷基底細胞癌 (C44.91) 時，病歷應記載與脂漏性角化症、黑色素痣或鱗狀細胞癌等鑑別診斷的區別點，例如病灶邊緣、質地、色素分佈等，以支持診斷邏輯。
基底細胞癌 BCC SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴右側鼻翼旁有一顆緩慢增長、邊緣微隆起、中央凹陷且易出血的黑色斑塊，約兩年前發現，近期有變大趨勢。無疼痛或搔癢感。 |
|---|---|
| O | 理學檢查顯示右側鼻翼外側有一顆約 0.8 x 0.7 公分之結節，呈珍珠樣光澤，邊緣隆起，中央輕微凹陷，可見微血管擴張 (telangiectasia) 及局部色素沉著。觸診質地偏硬。 |
| A | 基底細胞癌 (C44.91)。診斷依據為右側鼻翼結節具珍珠樣光澤、隆起邊緣、中央凹陷、微血管擴張及色素沉著等典型臨床表現，高度懷疑為結節型基底細胞癌。 |
| P | 安排皮膚切片檢查 (51001C) 以確診。若確診為基底細胞癌，計畫進行廣泛性切除手術。衛教患者避免日曬，使用防曬乳。預計一週後回診看病理報告並討論後續治療。 |
基底細胞癌 BCC處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 對於淺層基底細胞癌 (superficial BCC)，可參考局部使用 imiquimod 5% 乳膏，每週五次，持續六週，每次塗抹薄層於病灶處。
- 淺層基底細胞癌亦可參考局部使用 5-fluorouracil 5% 乳膏，每日兩次，持續三至六週，塗抹於病灶處。
- 手術切除後，傷口照護可參考使用抗生素藥膏如 fusidic acid 或 mupirocin 每日一至兩次，持續七至十天，以預防感染。
常見問題
如何區別基底細胞癌與其他常見皮膚病灶？
基底細胞癌 (C44.91) 臨床上需與脂漏性角化症、黑色素痣、鱗狀細胞癌及纖維瘤等鑑別。基底細胞癌常見珍珠樣邊緣、微血管擴張、中央凹陷或潰瘍，且生長緩慢。脂漏性角化症表面常呈油膩、疣狀，有「黏貼」感；黑色素痣通常邊緣規則且色素均勻；鱗狀細胞癌則常有角化、結痂或潰瘍，生長速度較快。最終確診需仰賴皮膚切片病理檢查。
申報基底細胞癌 (C44.91) 時，可搭配哪些常見處置代碼？
申報基底細胞癌 (C44.91) 時，常見搭配的處置代碼包含診斷性切片 (如 51001C 皮膚切片、穿片與縫合－一針)，以及治療性切除手術 (如 51003C 皮膚切片、穿片與縫合－三針以上)。若病灶較小或為淺層型，亦可搭配電燒灼治療 (51005C 單純或 51006C 複雜) 或冷凍治療 (51017C 液態氮冷凍治療)。術後傷口處理則可申報 48001C 至 48003C (淺部創傷處理) 或 48010C (傷口處置) 及換藥代碼。
記錄基底細胞癌病歷時，哪些要素最能降低核刪風險？
降低基底細胞癌 (C44.91) 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載病灶的臨床特徵 (大小、形狀、顏色、邊緣、質地、有無潰瘍或出血、微血管擴張等)、病程演變、鑑別診斷考量。最關鍵的是，所有切除手術 (如 51001C-51003C) 必須檢附病理報告以支持診斷。若進行電燒或冷凍治療，應明確記錄病灶數量與面積，以符合處置代碼的申報原則。對於術後追蹤，需記錄復發或殘餘病灶的具體證據。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：