波乳癌
Breast cancer, unspecified · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: C50.919 皮膚科 皮膚惡性腫瘤
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
波乳癌核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 C50.919（波乳癌）時，常見注意事項：
- C50.919 病患若因皮膚病灶就診，進行皮膚切片 (51001C-51003C) 或切除手術，病歷應詳實記載病灶與乳癌的關聯性，並檢附病理報告以支持診斷及處置的必要性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0004A (治療與病情診斷不符)。
- C50.919 病患因乳癌治療副作用（如放射線皮膚炎、化療引起之皮疹）至皮膚科就診時，病歷應明確記錄與乳癌治療的因果關係，並詳述皮膚症狀與治療反應，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 的核刪風險。
- 申報 C50.919 診斷時，若病患因疑似乳房皮膚病灶就診，病歷應具體描述病灶位置、大小、質地、顏色等特徵，並記錄觸診發現，以支持乳癌的診斷依據，避免因病歷過於簡略而違反 0181A。
- C50.919 病患若需長期皮膚照護，每次回診病歷應詳實記錄病灶變化、治療反應及調整，以證明每次就診的必要性，避免因病歷內容雷同而違反 0114A。例如，換藥 (48011C-48013C) 或創傷處理 (48001C-48003C) 應記錄傷口癒合進度。
波乳癌 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 左乳房外上象限摸到一無痛性硬塊約三個月，近期發現硬塊上方皮膚出現橘皮樣變化，且有輕微紅腫，無發燒或乳頭分泌物。 |
|---|---|
| O | 左乳房外上象限可觸及一約 3x4 公分之不規則硬塊，質地堅硬，邊界不清，活動度差。硬塊上方皮膚呈橘皮樣變化 (peau d'orange)，局部輕微紅斑及水腫，無明顯潰瘍或衛星病灶。左腋下可觸及數顆約 1-2 公分之可疑淋巴結，質地較硬。 |
| A | 波乳癌 (C50.919)，依據左乳房硬塊之不規則形狀、堅硬質地、活動度差、上方皮膚橘皮樣變化，以及左腋下可觸及之可疑淋巴結，高度懷疑為乳癌。 |
| P | 1. 安排乳房超音波及乳房攝影檢查。 2. 安排左乳房病灶切片檢查 (51001C)。 3. 衛教病患觀察乳房變化，避免擠壓。 4. 轉介至乳房外科評估後續治療。 5. 預計一週後回診看報告。 |
波乳癌處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 針對乳癌放射線治療引起之皮膚炎，可參考使用中效價類固醇藥膏，如 Triamcinolone acetonide 0.1% cream，每日塗抹患部 2 次，每次薄擦一層，療程約 1-2 週，視皮膚反應調整。
- 針對乳癌術後淋巴水腫引起之皮膚乾燥或角化，可參考使用含尿素 (Urea) 10-20% 之保濕乳液，每日塗抹 2-3 次，以維持皮膚屏障功能。若有繼發性細菌感染跡象，可考慮口服抗生素如 Cephalexin 250mg tid x 7天。
- 針對乳房病灶切片或手術後傷口照護，可參考使用含 Povidone-iodine 溶液消毒傷口，再覆蓋無菌紗布，每日換藥一次 (48011C)，直至傷口癒合。
常見問題
波乳癌的皮膚表現與哪些常見皮膚疾病容易混淆？
波乳癌的皮膚表現，特別是發炎性乳癌，可能與蜂窩性組織炎、丹毒或乳房膿瘍混淆。鑑別重點在於乳癌引起的紅腫熱痛通常對抗生素治療反應不佳，且常伴有橘皮樣變化或乳頭凹陷。確診需依賴皮膚切片及影像學檢查。
申報 C50.919 診斷時，皮膚科醫師可搭配哪些常見處置代碼？
申報 C50.919 診斷時，皮膚科醫師可搭配的處置代碼包括：皮膚切片 (51001C-51003C) 以確認病灶性質；若有傷口或潰瘍，可申報傷口處置 (48010C) 或換藥 (48011C-48013C)；若需切除皮膚病灶，可申報皮膚簡單切開或切除 (51004C) 或電燒灼治療 (51005C-51006C)，但需注意病理報告的佐證。
皮膚科醫師在何種情況下應考慮將疑似波乳癌病患轉介至乳房外科或腫瘤科？
皮膚科醫師若在理學檢查或皮膚切片後，高度懷疑病患罹患波乳癌，或發現乳房皮膚病灶對常規皮膚治療反應不佳，且伴隨乳房硬塊、腋下淋巴結腫大、乳頭凹陷或異常分泌物等症狀，應立即轉介至乳房外科或腫瘤科進行進一步的影像學檢查及確診，以利早期診斷與治療。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：