ICD-10 診斷碼
心房顫動核刪注意事項
健保署原文
心臟科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
心房顫動 (I48.91) 如何與心房撲動 (I48.3) 區分，以避免誤報？
心房顫動 (I48.91) 的心電圖特徵為 P 波消失，代之以不規則的顫動波 (f 波)，R-R 間隔絕對不規則。心房撲動 (I48.3) 則有規則的鋸齒狀 F 波 (flutter waves)，通常在 II、III、aVF 導程明顯，且心室反應可能規則或不規則，但 F 波頻率通常在 250-350 次/分。病歷記錄應明確描述心電圖判讀結果，以支持 I48.91 或 I48.3 的診斷。
慢性心房顫動患者的門診追蹤，如何記錄才能降低 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的核刪風險？
慢性心房顫動患者每次回診時，病歷應具體記錄當次就醫的病況變化，例如心悸、呼吸困難、疲倦等症狀的頻率與嚴重度，有無新的併發症或藥物副作用。應記錄血壓、心率等生命徵象，並評估抗凝血劑、心率或心律控制藥物的療效與耐受性。若有調整藥物劑量或種類，需說明理由。定期安排相關檢驗 (如 09015C 肌酸酐、血) 或心電圖 (18001C) 檢查，並記錄結果與臨床意義，以顯示每次就診的個別化評估與治療計畫。
心房顫動患者在門診治療多久後，若心率或心律控制不佳，應考慮轉介或進階檢查？
若經口服藥物治療 2-4 週後，患者的心率仍持續高於目標範圍 (靜息心率 > 100 bpm) 且症狀未改善，或出現心衰竭惡化跡象，應考慮轉介至心臟電生理專科醫師評估。進階檢查可能包含 24 小時心電圖 (Holter monitor) 或心臟超音波 (18005C, 18007C) 以評估心臟結構與功能，並考慮導管消融術 (catheter ablation) 或其他介入性治療的可能性。
心臟科健保申報完整資料
以下為心臟科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：