竇性心跳過速

竇性心跳過速在心電圖上顯示為竇性節律，P波形態正常且每個P波後皆有QRS波，心率超過 100 bpm。與陣發性上心室心搏過速 (PSVT) 的主要區別在於 PSVT 通常是突發突止，心率更快 (常達 150-250 bpm)，且P波可能不明顯或被QRS波掩蓋。生理性心跳過速則通常有明確的誘發因素 (如運動、發燒、焦慮、脫水、貧血)，且心率通常在移除誘因後會逐漸恢復正常。鑑別診斷需仰賴詳細病史、理學檢查及心電圖判讀，必要時可搭配 24 小時心電圖監測 (如 47032B 心電圖監視器) 協助。

支持申報合理性的病歷記錄要素包含：詳細的主訴 (心悸、胸悶、頭暈等症狀的頻率、持續時間、誘發與緩解因素)、具體的理學檢查發現 (心率、心律、血壓、心音、肺音等)、心電圖判讀結果 (確認竇性節律、心率、P波、QRS波、QT間期等)、已排除或考慮的鑑別診斷 (如甲狀腺功能亢進、貧血、脫水、焦慮症等，並記錄相關檢查結果)、治療計畫 (藥物學名、劑量、療程、衛教內容) 及追蹤評估。這些內容可支持診斷的合理性與治療的必要性，避免因病歷資料缺乏具體內容 (0181A) 或與診斷不符 (0004A) 而遭核刪。

若經初步藥物治療 (如 Beta-blockers) 2-4 週後，病患症狀仍未明顯改善，或心率持續偏高，或出現新的、更嚴重的症狀 (如昏厥、嚴重胸痛、呼吸困難加劇)，則應考慮進階檢查或轉介。進階檢查可能包含：24 小時心電圖監測 (47032B) 以評估心律變異性及症狀與心率的關聯、超音波心臟圖 (18005C) 以評估心臟結構與功能、運動心電圖 (18003C/18004C) 以評估運動耐受性及誘發心律不整的可能性。若懷疑有複雜性心律不整或結構性心臟病，則應轉介心臟電生理專科醫師進一步評估。