心悸
Palpitations · 心臟科（Cardiology）
ICD-10: R00.2 心臟科 心律不整
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
心悸核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R00.2（心悸）時，常見注意事項：
- R00.2 心悸申報時，病歷應詳實記錄心悸發作頻率、持續時間、誘發因子、伴隨症狀（如胸悶、頭暈、呼吸困難）及緩解方式，以支持診斷與後續檢查（如 18001C 心電圖）的必要性，避免因病歷資料簡略而違反 0181A。
- 針對 R00.2 心悸患者，若需長期追蹤或頻繁回診，每次病歷應記錄症狀變化、治療反應或新發現，以避免被認定為 0005A 非必要之連續就診。
- 鑑別診斷 R00.2 心悸與心律不整（I47.x, I48.x）時，病歷應記錄心電圖（18001C）或心電圖監視器（47032B）的具體判讀結果，以區分生理性心悸或病理性心律不整，並避免 0010A 治療與病情診斷不符。
- 處方心律不整藥物（如 beta-blockers）治療 R00.2 心悸時，病歷應明確記載心悸的嚴重程度、對日常生活的影響，以及其他非藥物治療（如生活習慣調整）的嘗試與效果，以支持藥物治療的必要性，避免 0218A。
心悸 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲男性，主訴近一個月來常感覺心臟「砰砰跳」，尤其在工作壓力大或喝咖啡後更明顯，每次持續數分鐘，無胸痛、呼吸困難或暈厥。 |
|---|---|
| O | 意識清楚，呼吸平順。心率 88 bpm，規律，無雜音。血壓 125/78 mmHg。甲狀腺無腫大。四肢無水腫。心電圖 (18001C) 顯示竇性心律，無ST-T波異常，無明顯心律不整。 |
| A | 心悸 (R00.2)。診斷依據為病患主訴心臟搏動感，理學檢查及心電圖初步排除嚴重器質性心臟病或持續性心律不整，符合心悸之臨床表現。 |
| P | Propranolol 10 mg PO TID for 7 days (若症狀持續或加重，可調整劑量)。衛教：減少咖啡因攝取，避免酒精，學習壓力管理技巧，保持充足睡眠。安排兩週後回診評估症狀改善情形及藥物耐受性。若心悸頻繁或伴隨其他症狀，考慮進一步安排 47032B 心電圖監視器。 |
心悸處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 非器質性心臟病引起的心悸，可參考使用非選擇性 beta-blocker，例如 Propranolol 10-40 mg PO BID-TID，或選擇性 beta-blocker，例如 Bisoprolol 2.5-5 mg PO QD，用於緩解症狀。
- 若心悸與焦慮相關，可短期參考使用低劑量 benzodiazepine 類藥物，例如 Alprazolam 0.25-0.5 mg PO TID PRN，但需注意成癮性與副作用。
- 針對甲狀腺功能亢進引起的心悸，除治療原發疾病外，可參考使用 Propranolol 10-20 mg PO TID 緩解心率過速症狀。
常見問題
R00.2 心悸如何與心律不整（如 I47.x 陣發性心搏過速）區別？
R00.2 心悸主要指患者自覺心臟搏動感，可能為生理性或病理性。心律不整則為心臟電生理活動異常，可經心電圖（18001C）或心電圖監視器（47032B）客觀診斷。區別重點在於是否有客觀的心律異常證據。若心電圖正常，但症狀頻繁，可考慮 47032B 監測。
申報 R00.2 心悸時，可搭配哪些常見處置代碼？
申報 R00.2 心悸時，常搭配 18001C 心電圖作為初步評估。若症狀持續或有疑慮，可進一步安排 47032B 心電圖監視器、18005C 超音波心臟圖（排除結構性心臟病），或 08011C 全套血液檢查 I（排除貧血、甲狀腺功能異常等次發性原因）。
心悸治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？
若經初步藥物治療（如 beta-blockers）及生活習慣調整後，心悸症狀持續數週至數月未見改善，或出現新的伴隨症狀（如暈厥、嚴重胸痛），可考慮轉介至心臟電生理專科醫師評估，或安排更進階的檢查，例如電生理檢查。
心臟科健保申報完整資料
以下為心臟科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：