ICD-10 診斷碼
血管炎核刪注意事項
健保署原文
過敏免疫風濕科審查注意事項原文（健保署公告全文）
血管炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者主訴近一個月雙下肢出現多發性紅斑丘疹，觸之有硬結感，部分融合成斑塊，伴輕微搔癢及灼熱感。同時有間歇性關節疼痛（雙踝、膝），無明顯腫脹。過去一個月體重下降 2 公斤，偶有低燒。
O
理學檢查：雙下肢脛前及足背可見散在性、非壓迫性褪色之紫斑及紅色丘疹，部分病灶中央有壞死跡象。關節檢查：雙踝關節輕度壓痛，無紅腫熱。神經學檢查：感覺運動功能正常。實驗室檢查：ESR 80 mm/hr (08005C), CRP 50 mg/L (12015C), 尿液檢查顯示尿蛋白 (+), 潛血 (++) (06012C)。ANCA 陰性。
常見問題
血管炎如何與其他常見的皮膚紫斑症鑑別？
血管炎引起的紫斑通常是「可觸及性紫斑 (palpable purpura)」，病灶隆起，合併發燒、關節痛、腎臟或神經受損等全身性症狀。這與血小板低下或凝血功能異常導致的非觸及性紫斑 (non-palpable purpura) 不同。此外，血管炎的病灶常伴有壞死、潰瘍或網狀青斑，需透過皮膚切片病理檢查確認血管壁發炎。
申報 I77.6 血管炎時，哪些處置代碼可作為診斷或追蹤的佐證？
診斷與追蹤血管炎可參考申報多項處置代碼，例如：發炎指標的紅血球沈降速度測定 (08005C) 或 C 反應性蛋白試驗 (12015C)；評估器官受損的尿一般檢查 (06012C)、肌酸酐 (09015C)、血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢 (09025C)；以及用於鑑別診斷或監測疾病特異性的狼瘡抗凝血因子 (08126B) 等。若有組織切片需求，超音波導引 (19007C) 可協助定位。
血管炎病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
降低血管炎核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載發病時間、症狀演變、受累器官的具體表現；明確的理學檢查陽性發現；支持診斷的實驗室檢查結果（如發炎指數、自體抗體、尿液分析）；鑑別診斷的考量與排除過程；以及治療計畫（藥物學名、劑量、療程）與治療目標。對於慢性或復發性病例，每次回診應記錄病情變化、治療反應及副作用，以支持持續治療的必要性，避免 0114A 或 0181A。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：