ICD-10 診斷碼
結節性多發動脈炎核刪注意事項
健保署原文
過敏免疫風濕科審查注意事項原文（健保署公告全文）
結節性多發動脈炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
45歲男性，近三個月反覆發燒，最高達39°C，伴有體重減輕5公斤。雙下肢脛前及足背出現多處疼痛性皮下結節，左足趾有潰瘍。同時自述出現左側足下垂，行走困難，並有新發高血壓。
O
BP 160/95 mmHg。雙下肢脛前及足背可觸及多個約 0.5-1.5 公分之紅斑性、壓痛性皮下結節。左足趾第二趾尖端有約 1 公分潰瘍，邊緣不規則，無明顯感染跡象。神經學檢查顯示左側踝關節背屈及外翻肌力為 2/5，符合足下垂表現。實驗室檢查：ESR 80 mm/hr, CRP 50 mg/L, Hb 9.5 g/dL, Cr 1.8 mg/dL。血管攝影顯示腎動脈及腸繫膜動脈有多處微動脈瘤及狹窄。
常見問題
結節性多發動脈炎與其他血管炎如何區分？
M30.0 結節性多發動脈炎主要侵犯中小型動脈，病理特徵為壞死性血管炎，通常不伴有 ANCA 陽性，且較少侵犯微血管、肺部或腎絲球。顯微鏡下多發性血管炎 (M31.7) 則常有 ANCA 陽性，且易侵犯微血管導致腎絲球腎炎和肺出血。嗜酸性肉芽腫性多血管炎 (M30.1) 則有顯著的嗜酸性球增多和氣喘病史。
申報 M30.0 時，可搭配哪些處置代碼作為診斷或追蹤的佐證？
診斷時可參考 19007C (超音波導引組織切片) 取得病理證據，或血管攝影。追蹤疾病活動度可搭配 08005C (紅血球沈降速度測定)、08015C (C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法)、09015C (肌酸酐、血)、09025C (血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢)、09026C (血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢) 等，評估器官功能受損程度及發炎反應。
結節性多發動脈炎患者在門診追蹤時，病歷應記錄哪些要素以支持申報合理性？
病歷應詳實記錄每次就診時的疾病活動度評估 (如新發結節、肢端缺血、高血壓、神經學症狀、體重變化、發燒情況)、實驗室檢查結果 (如 ESR、CRP、腎功能、肝功能) 變化、藥物劑量調整理由、副作用監測，以及患者對治療的反應。這有助於避免 0114A (病歷記載內容均同) 和 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 的核刪，並支持治療的必要性。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：