過敏性紫斑
IgA vasculitis (Henoch-Schonlein) · 過敏免疫風濕科（Rheumatology）
ICD-10: D69.0 過敏免疫風濕科 血管炎
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
過敏性紫斑核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 D69.0（過敏性紫斑）時，常見注意事項：
- 過敏性紫斑 (D69.0) 申報時，病歷應詳實記載可觸及紫斑的部位、分佈、大小及演變，並具體描述關節疼痛、腹痛及尿液異常等症狀，以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
- 若使用全身性類固醇（如 Prednisolone），病歷需明確記錄其使用原因（例如：嚴重腹痛、關節炎影響活動、或腎臟受累證據），並說明劑量、療程及減量計畫，以避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。
- 過敏性紫斑常需監測腎臟功能。若頻繁申報 06012C 尿一般檢查 或 09015C 肌酸酐、血，病歷應記錄相關腎臟受累的臨床表現或檢驗異常，以支持其必要性，避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要) 核刪。
- 過敏性紫斑的診斷依據為可觸及紫斑合併至少一項：關節炎、腹痛、腎臟受累或組織切片顯示 IgA 沉積。病歷應清楚記錄符合診斷標準的具體臨床表現，以與其他血管炎或單純性紫斑鑑別，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。
過敏性紫斑 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 10歲男童，主訴雙下肢及臀部出現紅色斑點，觸摸可感覺突起，伴隨雙膝關節疼痛及輕微腹痛三天。無發燒或藥物過敏史。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：雙側小腿、大腿後側及臀部散佈多發性、對稱性、可觸及之紫斑，部分病灶融合成片，無潰瘍。雙膝關節輕度腫脹壓痛，活動受限。腹部觸診上腹部輕壓痛，無反彈痛。尿液常規檢查：潛血 (+)，蛋白尿 (+)。 |
| A | 過敏性紫斑 (IgA vasculitis) (D69.0)。診斷依據為典型可觸及紫斑合併關節炎、腹痛及輕度腎臟受累（血尿、蛋白尿）。 |
| P | Prednisolone 1 mg/kg/day (約 30 mg/day) 口服，持續 7 天後開始減量，每週減 5 mg，共 4 週療程。衛教家屬注意尿液顏色變化，避免劇烈運動。一週後回診追蹤尿液常規及腎功能。 |
過敏性紫斑處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Prednisolone 0.5-1 mg/kg/day (最大劑量 60 mg/day) 口服，用於控制嚴重關節痛、腹痛或腎臟受累。療程通常為 2-4 週，需逐步減量，避免驟停。
- Naproxen 250-500 mg bid 口服，用於緩解輕中度關節痛，可短期使用 5-7 天。若有消化道症狀或類固醇併用，可考慮搭配 Omeprazole 20 mg qd 口服以保護胃黏膜。
- 若有顯著蛋白尿或腎功能惡化，可考慮轉介腎臟科評估，並依腎臟科醫師建議調整治療，例如加用免疫抑制劑。
常見問題
過敏性紫斑如何與其他相似的血管炎區別？
過敏性紫斑的診斷關鍵在於其典型的可觸及紫斑，常伴隨關節炎、腹痛和腎臟受累。病理學上，其特徵是小血管壁有 IgA 免疫複合物沉積。這與其他主要影響大中型血管的血管炎（如結節性多動脈炎）或以 ANCA 為主的血管炎有所不同。與血小板減少性紫斑的區別在於過敏性紫斑的血小板計數通常正常。
申報過敏性紫斑 (D69.0) 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？
申報 D69.0 時，可參考搭配 06012C 尿一般檢查、09015C 肌酸酐、血、08011C 全套血液檢查Ｉ（八項）以評估腎臟功能及血球狀況。若有顯著發炎反應或關節炎，可考慮 08005C 紅血球沈降速度測定 或 12015C C 反應性蛋白試驗－免疫比濁法 來評估發炎程度。若需進行組織切片以確認診斷，可申報 19007C 超音波導引 (為組織切片，抽吸、注射等)。
過敏性紫斑的病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷記錄應詳實記載可觸及紫斑的部位、分佈、大小、顏色及演變，並具體描述關節疼痛（部位、程度、是否紅腫熱）、腹痛（部位、性質、有無合併噁心嘔吐血便）及尿液異常（血尿、蛋白尿）等症狀。對於類固醇的使用，需明確記錄其使用原因（如嚴重腹痛、關節炎影響活動或腎臟受累）、劑量、療程及減量計畫，並記錄每次回診時的症狀變化與治療反應，以避免 0010A 或 0181A 核刪。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：