風濕性多發性肌痛症

風濕性多發性肌痛症 (PMR) 主要表現為雙側肩部及髖部近端肌肉疼痛與僵硬，無明顯滑膜炎，且類風濕因子 (12009C 或 12011C) 及抗環瓜氨酸抗體 (anti-CCP) 通常為陰性。類風濕性關節炎 (RA) 則以周邊小關節對稱性滑膜炎為主，常伴有類風濕因子或 anti-CCP 陽性。PMR 對低劑量類固醇反應迅速，而 RA 則需更積極的免疫調節治療。

申報 M35.3 時，可搭配紅血球沉降速率 (ESR, 08005C 或 08101C) 及 C 反應性蛋白試驗 (CRP, 12013C 或 12015C) 以佐證發炎反應。此外，為排除其他鑑別診斷，可參考申報全套血液檢查 (08011C)、肝腎功能 (09025C, 09026C, 09015C) 及肌酸磷化脢 (09032C) 以評估肌肉損傷。

若患者對起始劑量 prednisolone 治療 2-4 週後症狀無顯著改善，應重新評估診斷。可能需考慮排除其他疾病，例如潛在惡性腫瘤、感染、甲狀腺功能異常、其他自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、肌炎）或合併顳動脈炎。此時可參考安排影像學檢查（如肩部或髖部超音波 19007C 以排除滑囊炎或肌腱炎），或進一步的實驗室檢查，並考慮轉介至其他專科進行會診。