高安氏動脈炎
Takayasu arteritis · 過敏免疫風濕科（Rheumatology）
ICD-10: M31.4 過敏免疫風濕科 血管炎
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
高安氏動脈炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M31.4（高安氏動脈炎）時，常見注意事項：
- 高安氏動脈炎 (M31.4) 申報時，病歷應詳實記錄血管影像學檢查結果 (如 CTA/MRA/血管攝影) 以支持診斷，避免因缺乏具體診斷依據而違反 0181A。
- 追蹤高安氏動脈炎病患時，每次門診應記錄雙側脈搏、血壓差異、血管雜音等理學檢查發現，並定期監測發炎指標 (如 C反應性蛋白 12015C、紅血球沈降速度 08101C)，以佐證疾病活動度及治療必要性，避免 0114A。
- 高安氏動脈炎使用類固醇或免疫抑制劑時，病歷需明確記載治療目標、劑量調整依據及副作用監測，特別是高劑量或長期使用，以避免 0010A 認定不符正規療程計畫。
- 若病患已接受血管重建手術或支架置放，後續申報相關藥物或處置時，應記錄術後血管狀況與症狀改善情形，避免因 0009A 認定該部位無再治療必要。
高安氏動脈炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 左上肢無力麻木感已持續三個月，活動後加劇，曾測量左臂血壓較右臂低 30 mmHg。近一個月偶有頭暈、視力模糊，體重減輕 3 公斤。 |
|---|---|
| O | 左側橈動脈及肱動脈搏動微弱，右側搏動正常。左上肢血壓 90/60 mmHg，右上肢血壓 120/80 mmHg。左鎖骨下區及左頸動脈區可聞及收縮期雜音。C反應性蛋白 8.5 mg/L (正常 <3)，紅血球沈降速度 60 mm/hr (正常 <20)。 |
| A | 高安氏動脈炎 (M31.4)。診斷依據為病患年齡 (<40 歲)、左上肢脈搏減弱/消失、雙臂血壓差異 >10 mmHg、左鎖骨下區雜音，以及發炎指數升高。血管攝影顯示左鎖骨下動脈狹窄。 |
| P | 口服 Prednisolone 30 mg 每日一次，共 4 週，後續依病情緩慢減量。衛教病患注意類固醇副作用 (如血糖、血壓變化) 及感染風險。安排一個月後回診追蹤，並安排心臟科會診評估血管介入治療可能性。 |
高安氏動脈炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 高安氏動脈炎急性期治療可參考口服 Prednisolone 1 mg/kg/day (最大劑量 60 mg/day)，持續 4-6 週後依病情緩慢減量。
- 若類固醇減量困難或有嚴重副作用，可考慮併用免疫抑制劑，例如 Methotrexate 7.5-25 mg 每週一次，或 Azathioprine 1-2 mg/kg/day。
- 對於難治型或復發型高安氏動脈炎，在符合健保給付條件下，可評估使用生物製劑，如 Tocilizumab (IL-6 抑制劑) 或 Adalimumab (TNF-α 抑制劑)。
常見問題
高安氏動脈炎與巨細胞動脈炎 (Giant cell arteritis) 在申報時如何區別？
高安氏動脈炎 (M31.4) 主要影響 40 歲以下年輕女性，病灶多在主動脈及其主要分支，表現為肢體缺血、脈搏消失、血壓差異。巨細胞動脈炎 (M31.6) 則好發於 50 歲以上老年人，主要影響顳動脈、眼動脈等中大型動脈，常有頭痛、視力喪失、下頷跛行等症狀。病歷記錄年齡、受影響血管及臨床表現是區別重點。
申報高安氏動脈炎 (M31.4) 時，可搭配哪些常見處置代碼以支持診斷與追蹤？
診斷與追蹤高安氏動脈炎時，常搭配發炎指標檢測，例如 C反應性蛋白試驗－免疫比濁法 (12015C) 及紅血球沉降速率 (08101C)。此外，若有血管狹窄或阻塞，可參考血管超音波檢查。若需評估血管病變程度，影像學檢查如 CTA/MRA 雖非健保處置代碼，但其報告應詳實記錄於病歷中。
針對高安氏動脈炎的慢性病例，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
慢性高安氏動脈炎病例，每次回診病歷應記錄具體的疾病活動度評估 (如 NIH 評分、ITASCAT 評分)、雙側脈搏與血壓變化、血管雜音、肢體缺血症狀有無改善或惡化。同時，應記錄發炎指標 (如 CRP、ESR) 的趨勢，以及藥物劑量調整的理由與病患對治療的反應，避免 0114A 認定病歷內容雷同。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：