貝賽特氏病
Behcet's disease · 過敏免疫風濕科（Rheumatology）
ICD-10: M35.2 過敏免疫風濕科 血管炎
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
貝賽特氏病核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M35.2（貝賽特氏病）時，常見注意事項：
- M35.2 貝賽特氏病申報時，病歷應詳實記錄國際診斷標準（如 ISG 準則）所列之主要或次要臨床表現，例如反覆性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部病變、皮膚病變或陽性皮膚針刺反應，以避免因「病歷資料缺乏具體內容或過於簡略」(0181A) 而遭核刪。
- 貝賽特氏病之反覆性口腔潰瘍若僅單獨出現，需記錄其他系統性症狀以區別單純性復發性口腔炎。慢性病程中，每次回診應記錄具體病況變化與治療反應，避免「缺乏個別就醫時之具體病況」(0114A) 或「非必要之門診/連續就診」(0005A)。
- 使用免疫抑制劑或生物製劑治療貝賽特氏病時，病歷需明確記載疾病活動度、受影響器官系統及對傳統治療（如類固醇、秋水仙素）反應不佳之證據，以支持「採用之療法不符醫療常規」(0010A) 或「限專科醫師使用之藥品」(0304A) 之合理性。
- 針對貝賽特氏病相關的關節炎或血管炎，若申報關節穿刺 (29015C) 或超音波導引注射 (19007C)，病歷應記錄關節腫脹、疼痛部位及相關影像學或理學檢查發現，以支持處置之必要性。
貝賽特氏病 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近半年來反覆出現口腔潰瘍（每月約3-4次，疼痛，持續約1週），並有生殖器潰瘍病史（陰囊處，有疤痕）。近一個月右眼視力模糊，伴有畏光及疼痛。雙側小腿出現多處紅色壓痛結節，關節偶有痠痛。 |
|---|---|
| O | 口腔黏膜可見多處0.5-1公分之類圓形潰瘍，邊緣紅暈。陰囊處有陳舊性潰瘍疤痕，右側陰莖根部有一活動性0.8公分疼痛潰瘍。右眼前房可見+2細胞及+1閃光，左眼正常。雙側小腿前側可觸及數個2-3公分之壓痛性結節。皮膚針刺反應呈陽性（48小時後出現>2mm紅斑性丘疹）。雙膝關節無明顯紅腫，輕微壓痛。實驗室檢查：ESR 45 mm/hr (08005C)，CRP 15 mg/L (12015C)。 |
| A | 貝賽特氏病 (M35.2)。診斷依據：符合國際貝賽特氏病研究組 (ISG) 診斷標準：反覆性口腔潰瘍，加上生殖器潰瘍、眼部病變（前葡萄膜炎）、皮膚病變（結節性紅斑）及陽性皮膚針刺反應。 |
| P | 口腔潰瘍：局部使用triamcinolone acetonide 0.1% dental paste，每日三次。生殖器潰瘍：局部使用clobetasol propionate 0.05% ointment，每日兩次。眼部病變：右眼prednisolone acetate 1% ophthalmic suspension，每小時一滴，後依醫囑漸減；cyclopentolate 1% ophthalmic solution，每日三次。全身性治療：colchicine 0.5 mg 口服，每日兩次。Prednisolone 20 mg 口服，每日一次，共7天，後每週減量5 mg。安排兩週後回診追蹤眼部狀況及全身性治療反應，並複查ESR (08005C)、CRP (12015C)、肝腎功能 (09025C, 09026C, 09015C)。衛教患者注意口腔衛生，避免刺激性食物，並立即回報視力變化。 |
貝賽特氏病處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 秋水仙素 (Colchicine) 0.5 mg 至 1.0 mg 每日口服，可作為貝賽特氏病黏膜皮膚病變及關節炎之起始治療，療程長度依症狀控制情況調整，常見為數月至數年。
- 類固醇 (Prednisolone) 每日 0.5-1 mg/kg 口服，用於急性發作或器官受損（如葡萄膜炎、中樞神經系統病變），通常短期使用並逐步減量，以控制急性發炎。
- 硫唑嘌呤 (Azathioprine) 每日 1-2.5 mg/kg 口服，適用於對秋水仙素或類固醇反應不佳之貝賽特氏病患者，特別是眼部或胃腸道病變，需監測肝功能及血球計數。
常見問題
貝賽特氏病與單純性復發性口腔炎如何區別？
貝賽特氏病除了反覆性口腔潰瘍外，通常會合併其他系統性表現，如生殖器潰瘍、眼部病變（葡萄膜炎）、皮膚病變（結節性紅斑、假性毛囊炎）或陽性皮膚針刺反應。單純性復發性口腔炎則僅限於口腔潰瘍，無其他系統性症狀。診斷貝賽特氏病需符合國際診斷標準的多項準則。
申報貝賽特氏病 (M35.2) 時，可搭配哪些常見的檢驗或處置代碼？
貝賽特氏病患者常需監測發炎指標及評估器官受損情況。可搭配的檢驗代碼包含紅血球沉降速率 (08005C 或 08101C)、C反應性蛋白試驗 (12015C) 以評估疾病活動度；若有肝腎功能異常或藥物副作用疑慮，可申報肌酸酐 (09015C)、血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢 (09025C) 等。若有關節炎表現，關節穿刺 (29015C) 或關節腔內注射 (39005C) 亦為相關處置。
貝賽特氏病的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？
為降低核刪風險，病歷應詳實記錄患者符合國際貝賽特氏病診斷標準的具體臨床表現，包含口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部病變、皮膚病變及皮膚針刺反應的詳細描述。每次回診應記錄疾病活動度、受影響器官的變化、治療反應及藥物副作用，特別是當調整藥物或使用高價藥品時，需明確記載其必要性與依據，以避免「病歷資料缺乏具體內容」(0181A) 或「採用之療法不符醫療常規」(0010A) 的核刪。
過敏免疫風濕科健保申報完整資料
以下為過敏免疫風濕科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：