外耳炎

Otitis externa · 兒科（Pediatrics）

ICD-10: H60.90 兒科耳部疾病

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

H60.90

中文名稱

外耳炎

英文名稱

Otitis externa

分類

耳部疾病

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 H60.90（外耳炎）時，常見注意事項：

外耳炎申報 H60.90 時，病歷應詳實記錄耳道紅腫、分泌物性質、觸痛等具體理學發現，以支持診斷，避免因病歷內容簡略（0181A）而遭核減。
外耳炎治療期間，若需連續就診，病歷應明確記載每次回診時的症狀變化、理學檢查結果及治療反應，以證明持續治療的必要性，避免違反 0005A（非必要之門診/連續就診）或 0114A（病歷記載內容均同）。
外耳炎處方含局部抗生素耳滴劑時，應記錄耳膜完整性，若有耳膜穿孔疑慮，應選擇不具耳毒性之藥物。若同時開立口服抗生素，需記錄全身性感染或蜂窩性組織炎的證據，以避免 0004A（治療與病情診斷不符）或 0010A（療法不符醫療常規）。
若外耳炎合併耳道清創或異物移除，可參考申報 48001C (淺部創傷處理－傷口長小於五公分者)，但病歷需詳細記載清創範圍、方式及移除物，以支持處置的必要性。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	3歲男童，主訴右耳疼痛三天，夜間哭鬧加劇，觸碰耳朵會痛，有黃色分泌物從耳道流出。無發燒、無咳嗽流鼻水。
O	右耳耳廓輕度紅腫，耳珠壓痛明顯。耳鏡檢查可見右外耳道紅腫狹窄，有黃白色膿性分泌物，耳膜無法完全視清，但無明顯穿孔跡象。左耳耳膜完整，無發炎。
A	右側外耳炎 (H60.90)。診斷依據為右耳疼痛、耳珠壓痛、外耳道紅腫狹窄及膿性分泌物。
P	局部治療：Ofloxacin ear drops 0.3% (每日兩次，每次3-5滴，共7天)。止痛：Acetaminophen oral solution (依體重給予，需要時使用)。衛教：保持耳道乾燥，洗澡時避免進水；勿自行挖耳；完成抗生素療程。回診：若症狀無改善或惡化，三天後回診。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

局部抗生素耳滴劑：Ofloxacin 0.3% ear drops，每日兩次，每次3-5滴，療程7-10天。適用於耳膜完整之輕中度外耳炎。
局部類固醇合併抗生素耳滴劑：Dexamethasone/Ciprofloxacin ear drops (如Ciprodex)，每日兩次，每次3-5滴，療程7天。適用於發炎較嚴重或伴隨明顯水腫的外耳炎。
口服止痛退燒藥：Acetaminophen oral solution (10-15 mg/kg/dose, Q4-6H PRN) 或 Ibuprofen oral solution (5-10 mg/kg/dose, Q6-8H PRN)，用於緩解疼痛。

外耳炎主要表現為耳廓或耳珠壓痛，耳鏡檢查可見外耳道紅腫、分泌物，耳膜活動度通常正常。急性中耳炎則無耳廓或耳珠壓痛，耳鏡檢查可見耳膜紅腫、膨出、活動度下降，可能伴隨發燒及聽力下降。

若外耳道有大量分泌物或耳垢阻塞影響檢查及治療，可參考申報 48001C (淺部創傷處理－傷口長小於五公分者) 進行耳道清潔或異物移除，但病歷需詳實記載清創範圍、方式及移除的具體內容。

經標準局部抗生素治療 48-72 小時後，若症狀無明顯改善、疼痛加劇、發燒、或出現耳後紅腫等蜂窩性組織炎跡象，應考慮轉介耳鼻喉科醫師評估，可能需要更積極的清創、口服或靜脈抗生素治療，或排除其他複雜性感染。

以下為兒科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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