ICD-10 診斷碼
脊椎骨髓炎核刪注意事項
健保署原文
感染科審查注意事項原文（健保署公告全文）
脊椎骨髓炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者主訴近三週持續性下背痛，夜間加劇，伴隨間歇性發燒（最高 38.5°C），左下肢輕微麻木感，活動受限。無外傷史。
O
體溫 38.2°C。腰椎 L4-L5 區域壓痛明顯，叩擊痛陽性。直腿抬高試驗 (SLR) 陰性。左足背屈肌力 4/5，右足背屈肌力 5/5。左下肢輕微感覺減退。血液檢查顯示白血球 12,500/µL，ESR 85 mm/hr (08101C)，CRP 120 mg/L (12015C)。腰椎 MRI 顯示 L4-L5 椎體及椎間盤水腫，椎間盤破壞，硬膜外膿瘍。
常見問題
脊椎骨髓炎與退化性脊椎疾病或脊椎腫瘤在臨床上如何區別？
脊椎骨髓炎常伴隨發燒、發炎指數（如 08101C ESR、12015C CRP）顯著升高，且背痛常為持續性且夜間加劇。影像學上，MRI 會顯示椎體及椎間盤水腫、椎間盤破壞及可能形成膿瘍。退化性疾病通常無發燒，發炎指數正常，影像學以骨贅增生、椎間盤突出為主。脊椎腫瘤則需透過病理切片確診，影像學上可見腫瘤佔位效應。
申報脊椎骨髓炎（M46.20）時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與追蹤？
診斷與追蹤脊椎骨髓炎可參考搭配以下處置代碼： - 08011C 全套血液檢查 I (八項) 及 08013C 白血球分類計數，評估感染狀況。 - 08101C 紅血球沉降速率 及 12015C C 反應性蛋白試驗，監測發炎反應及治療成效。 - 若懷疑結核性感染，可考慮 E4003C 潛伏結核感染檢驗衛教諮詢及抽血。 - 培養相關檢驗（如血液培養、膿瘍培養）雖未列於常用處置代碼，但為診斷病原菌之關鍵。
脊椎骨髓炎患者接受抗生素治療多久後，若無改善需考慮轉介或進階檢查？
脊椎骨髓炎的抗生素療程通常較長。若患者在接受適當抗生素治療 2-4 週後，臨床症狀（如發燒、背痛）無明顯改善，或發炎指數（ESR、CRP）持續升高，應考慮以下步驟： 1. 重新評估抗生素選擇與劑量，確認是否涵蓋致病菌。 2. 再次進行影像學檢查（如 MRI），評估是否有膿瘍擴大、椎體破壞加劇或形成死骨。 3. 考慮轉介外科醫師評估是否需要手術介入，例如引流膿瘍、清除死骨或脊椎穩定術。 4. 重新採檢進行病原菌培養，排除抗藥性菌株或多重感染。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：