人工關節感染

人工關節感染通常伴隨發燒、局部紅腫熱痛、竇道形成、膿性分泌物，且發炎指數 (如 12015C CRP, 08101C ESR, 08011C WBC) 顯著升高。無菌性鬆脫則主要表現為疼痛，但通常無感染徵象，發炎指數可能正常或輕微升高。關節液分析 (細胞數、PMN比例、細菌培養) 是鑑別診斷的關鍵依據。

病歷應詳實記錄患者主訴 (疼痛性質、發燒、局部症狀發生時間與進展)、理學檢查所見 (關節紅腫、壓痛、竇道、膿液、活動度受限)、發炎指數 (如 12015C CRP, 08101C ESR) 及細菌培養結果與藥敏試驗。對於長期抗生素治療，需註明治療目標、療程長度依據 (如培養結果、臨床反應) 及副作用監測，以支持診斷與治療的必要性，避免違反 0181A 或 0010A。

若經適當抗生素治療 5-7 天後，患者臨床症狀 (如發燒、局部紅腫熱痛) 無明顯改善，或發炎指數 (如 12015C CRP) 未呈下降趨勢，應重新評估。此時可考慮轉介骨科醫師評估是否需手術清創、更換人工關節組件，或進行進階影像學檢查 (如 PET/CT) 以排除其他感染源或抗生素穿透性不佳的問題。