植入物感染
Implant-related infection · 感染科（Infectious Disease）
ICD-10: T85.79XA 感染科 骨關節與植入物感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
植入物感染核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 T85.79XA（植入物感染）時，常見注意事項：
- 植入物感染申報 T85.79XA 時，病歷應詳實記錄植入物部位的紅、腫、熱、痛、膿液引流等局部感染徵象，以及發燒、白血球升高、C-反應蛋白 (CRP) 升高 (可搭配 12015C 申報) 等全身性發炎反應，避免因病歷內容簡略導致 0181A 核刪。
- 植入物感染的抗生素療程常需數週至數月，病歷應明確記載治療目標、感染源菌種（若有培養結果）、抗生素敏感性試驗結果，以及治療期間的臨床反應評估，以支持長期用藥的必要性，避免 0004A 或 0010A 核刪。
- 申報 T85.79XA 植入物感染時，需與植入物相關的無菌性發炎或機械性併發症（如 T85.6x 植入物機械性併發症）區分。病歷應記錄感染特徵，如膿液培養結果、發炎指數持續升高，而非僅有疼痛或功能障礙，以避免 0004A 核刪。
- 植入物感染的追蹤門診，每次病歷應記錄感染部位的最新狀況、引流液變化、發炎指數 (如 12015C C-反應蛋白) 趨勢、抗生素副作用監測及治療反應，以支持每次就診的必要性，避免 0005A 或 0114A 核刪。
植入物感染 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者為 65 歲男性，三個月前因右膝關節炎置換人工膝關節。兩週前右膝開始出現紅腫熱痛，並有少量膿液從手術傷口滲出，伴隨間歇性發燒，活動受限。 |
|---|---|
| O | 右膝關節處紅腫明顯，觸診溫熱且有壓痛，手術疤痕處可見約 0.5 公分開口，有黃白色膿液持續滲出。右膝活動度受限，屈曲至 90 度時疼痛加劇。體溫 38.5°C。血液檢查顯示白血球 15,000/uL (中性球 85%)，C-反應蛋白 80 mg/L。 |
| A | 植入物感染 (T85.79XA)。診斷依據：右膝人工關節置換術後出現局部紅腫熱痛、膿液引流、發燒及發炎指數升高，高度懷疑人工膝關節感染。 |
| P | 計畫：1. 安排膿液培養及藥物敏感性試驗。2. 經驗性抗生素治療：Cefazolin 1g IV Q8H，待培養結果調整。3. 衛教患者保持傷口清潔乾燥，觀察引流液變化。4. 安排三天後回診評估治療反應及培養結果。 |
植入物感染處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 植入物感染初期經驗性抗生素治療，若無 MRSA 疑慮，可參考 Cefazolin 1-2g IV Q8H，或 Oxacillin 2g IV Q4H，通常需住院靜脈注射數天至數週，待臨床改善後考慮口服轉換。
- 經靜脈注射抗生素治療穩定後，可考慮口服抗生素接續治療，例如 Clindamycin 300mg PO Q6H 或 Doxycycline 100mg PO Q12H，療程可能長達 6 週至數月，需依感染部位、病原菌及臨床反應調整。
常見問題
植入物感染與植入物無菌性發炎或機械性併發症如何區分？
植入物感染 (T85.79XA) 的主要特徵為有病原菌存在，常伴隨發燒、局部紅腫熱痛、膿液引流、白血球及 C-反應蛋白 (12015C) 顯著升高，且膿液或組織培養可分離出病原菌。無菌性發炎則無病原菌，主要表現為局部疼痛、腫脹，發炎指數可能輕微升高，但無膿液引流。機械性併發症 (如 T85.6x) 則以植入物鬆脫、移位或斷裂為主，通常無感染徵象。
申報植入物感染 (T85.79XA) 時，可搭配哪些檢驗處置代碼以支持診斷？
申報 T85.79XA 時，可搭配多項檢驗處置代碼以佐證感染診斷與監測治療反應。例如：全套血液檢查 (08011C) 評估白血球變化、C-反應蛋白試驗 (12015C) 監測發炎指數、血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢 (09025C) 及血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢 (09026C) 監測肝功能，若有膿液引流則需進行細菌培養及藥敏試驗。
植入物感染經抗生素治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？
植入物感染經適當經驗性抗生素治療 48-72 小時後，若患者發燒未退、局部發炎徵象無改善、或發炎指數 (如 C-反應蛋白 12015C) 持續升高，應重新評估診斷、調整抗生素、考慮更換或移除植入物。此時可考慮轉介至感染科或骨科專科醫師，並安排進階影像檢查 (如核醫掃描、MRI) 或手術探查以取得組織培養，以釐清感染源及範圍。
感染科健保申報完整資料
以下為感染科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：