口咽癌

申報 C10.9（口咽癌）時，常見注意事項：

• 口咽癌 (C10.9) 申報時，病歷應詳實記錄口咽部病灶的具體位置、大小、外觀（潰瘍、腫塊、浸潤），以及是否有淋巴結腫大，以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略)。
• 口咽癌的確診需經病理切片證實。若僅依臨床判斷申報 C10.9 而無切片結果或轉介安排，可能被視為 0004A (治療與病情診斷不符)。
• 追蹤口咽癌患者時，若申報內視鏡檢查 (如 28002C 鼻咽鏡)，病歷需檢附當次檢查的手繪或影像圖片報告，並詳述病灶變化或治療反應，以符合健保署 200902012-02 規定，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
• 對於已完成口咽癌切除手術的患者，若持續申報與原病灶治療相關的藥品或處置，可能觸及 0009A (病患已實施該器官/組織切除，該部分無再進行治療及處方之可能/必要)，除非有復發或轉移的明確證據。
• 口咽癌患者的疼痛控制或症狀緩解藥物申報，應與病程進展或治療副作用明確連結，避免非必要之連續就診 (0005A) 或不符醫療常規 (0010A)。

• 口咽癌初期症狀緩解，可參考使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Ibuprofen 400 mg tid，或 Acetaminophen 500 mg qid，用於控制吞嚥疼痛，通常短期療程 (7-14 天)。
• 若有繼發性感染疑慮，可參考使用廣效性抗生素，例如 Amoxicillin/Clavulanate 875/125 mg bid，療程 7-10 天，但需有感染證據支持。
• 口腔局部不適，可參考使用 Benzydamine hydrochloride 0.15% 口腔噴劑或漱口水，每日數次，緩解口咽部發炎疼痛。

口咽癌在門診最常與哪些疾病混淆，如何鑑別？

口咽癌在門診可能與慢性扁桃腺炎、扁桃腺周圍膿瘍、口咽部良性腫瘤或潰瘍、甚至胃食道逆流引起的咽喉炎混淆。鑑別重點在於病灶的持續性、單側性、質地硬度、是否伴隨頸部淋巴結腫大、體重減輕等惡性特徵。間接喉鏡或鼻咽鏡檢查 (28002C) 可協助初步評估，最終需依賴病理切片確診。

申報口咽癌 (C10.9) 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷或追蹤？

申報 C10.9 時，可搭配頭頸部軟組織超音波 (19012C) 評估頸部淋巴結或腫塊，鼻咽鏡 (28002C) 檢查口咽部病灶，以及後續的病理切片相關處置。追蹤期間，若有局部症狀，可參考耳鼻喉局部治療 (54019C 膿/痂皮取出或抽吸、54027C 傷口處置及換藥)。

口咽癌患者病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

口咽癌患者的病歷記錄應詳述病灶的具體位置、大小、形態、顏色、質地、邊緣狀況，以及是否有潰瘍、出血、浸潤等惡性特徵。同時，需記錄頸部淋巴結的觸診結果，並註明是否有菸酒檳榔史。若有進行內視鏡檢查，需附上影像或手繪圖。診斷依據應明確指向病理切片結果或轉介至醫學中心進行確診的安排。這些詳實記錄可避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 和 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 等核刪。