鼻咽癌

申報 C11.9（鼻咽癌）時，常見注意事項：

• 鼻咽癌 (C11.9) 診斷或追蹤申報鼻咽鏡檢查 (28002C) 時，病歷需檢附當次檢查之手繪圖或影像報告，以符合 200902012-02 審查注意事項，避免因病歷資料缺乏具體內容而遭核刪 (0181A)。
• 鼻咽癌 (C11.9) 初診斷時，病歷應詳實記錄患者之臨床症狀、理學檢查發現（如頸部淋巴結腫大、顱神經麻痺等），並佐以影像學檢查（如MRI、CT）及病理切片報告，以支持診斷並避免 0004A 治療與病情診斷不符之核刪。
• 鼻咽癌 (C11.9) 患者於放射治療或化學治療後之追蹤門診，申報連續就診 (0005A) 時，病歷應明確記載追蹤目的（如評估治療反應、監測復發、處理治療副作用），並記錄具體檢查結果，避免病歷記載內容缺乏個別就醫時之具體病況 (0114A)。
• 對於鼻咽癌 (C11.9) 患者因腫瘤或治療引起之症狀（如鼻塞、鼻出血、疼痛），申報相關處置（如 54010C 鼻前部鼻流血處理、54019C 膿/痂皮取出）時，病歷需清楚記錄症狀描述、處置原因及處置後評估，以支持醫令之必要性。

• 鼻腔沖洗液：鼻咽癌患者常因腫瘤或放射治療導致鼻腔分泌物增多或結痂，可參考使用生理食鹽水鼻腔沖洗液 (如 Sodium chloride 0.9% solution)，每日 2-3 次，每次 100-200 毫升，以保持鼻腔清潔，緩解鼻塞不適。
• 止痛藥物：若患者有輕至中度疼痛，可參考使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，如 Ibuprofen 400 mg 口服，每 6-8 小時一次，或 Acetaminophen 500 mg 口服，每 4-6 小時一次，依疼痛程度調整劑量，不超過每日最大劑量。
• 局部抗生素軟膏：鼻咽癌治療後若有鼻腔黏膜破損或輕微感染，可參考使用局部抗生素軟膏，如 Mupirocin 2% 軟膏，每日 2-3 次塗抹於患部，療程約 7-10 天，以預防或治療局部細菌感染。

鼻咽癌在門診中如何與常見的鼻竇炎或過敏性鼻炎區分？

鼻咽癌 (C11.9) 的臨床表現常包含單側持續性鼻塞、單側耳悶塞感、頸部淋巴結腫大、反覆鼻出血或顱神經症狀。鼻竇炎或過敏性鼻炎則多為雙側症狀，且較少出現頸部淋巴結腫大或顱神經侵犯。鼻咽內視鏡檢查是關鍵，鼻咽癌可見局部腫塊或潰瘍，而鼻竇炎多見鼻腔膿性分泌物或息肉，過敏性鼻炎則見蒼白水腫的下鼻甲。

申報鼻咽癌 (C11.9) 時，門診可搭配哪些處置代碼以支持診斷或症狀處理？

申報鼻咽癌 (C11.9) 時，門診可搭配鼻咽內視鏡檢查 (28002C) 以評估腫瘤狀況及追蹤。若有鼻出血可申報 54010C 鼻前部鼻流血處理；若有鼻腔分泌物或結痂，可申報 54019C 耳鼻喉局部治療－膿/痂皮取出或抽吸，或 54024C 鼻腔沖洗。這些處置應與病歷記載的臨床症狀及檢查結果相符。

鼻咽癌患者在門診追蹤時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

鼻咽癌 (C11.9) 患者的門診追蹤病歷應詳實記錄每次就診的具體主訴（如有無復發症狀、治療副作用）、理學檢查發現（如鼻咽內視鏡檢查結果、頸部淋巴結觸診）、治療計畫調整（如藥物調整、轉介安排）及衛教內容。特別是鼻咽鏡檢查需附手繪圖或影像報告。明確記載追蹤目的及具體病況變化，可有效避免 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 及 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 等核刪。