中耳鼻腔良性腫瘤
Benign neoplasm of middle ear and nasal cavity · 耳鼻喉科（Otolaryngology (ENT)）
ICD-10: D14.0 耳鼻喉科 頭頸部腫瘤
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
D14.0中文名稱
中耳鼻腔良性腫瘤
英文名稱
Benign neoplasm of middle ear and nasal cavity
分類
頭頸部腫瘤
中耳鼻腔良性腫瘤核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 D14.0（中耳鼻腔良性腫瘤）時，常見注意事項：
- D14.0 申報時，病歷應詳實記錄中耳或鼻腔良性腫瘤的具體位置、大小、生長速度、相關症狀（如鼻塞、流鼻血、耳悶、聽力下降）及對治療的反應，以避免違反 0114A (病歷內容缺乏個別就醫時之具體病況)。
- 若申報鼻咽鏡 (28002C) 或頭頸部軟組織超音波 (19012C) 以診斷或追蹤中耳鼻腔良性腫瘤，需依健保署規定 (200902012-02, 200901012-02) 檢附當次檢查之手繪或影像圖片報告，並詳述再次申報理由，以避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- 中耳鼻腔良性腫瘤的鑑別診斷應與鼻息肉 (J33.x)、慢性鼻竇炎 (J32.x) 等炎症性疾病區分，病歷記錄需明確指出支持 D14.0 診斷的特徵，例如影像學或病理報告結果，以避免 0004A (治療與病情診斷不符)。
- 對於中耳鼻腔良性腫瘤的追蹤，若無症狀惡化或腫瘤變化，頻繁的門診申報可能被視為 0005A (非必要之連續就診)，病歷應記錄追蹤的必要性，例如腫瘤大小變化或新發症狀。
中耳鼻腔良性腫瘤 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近三個月右側鼻腔持續性鼻塞，伴有少量鼻涕倒流，偶有右側臉頰脹痛感，無流鼻血或嗅覺喪失。曾自行使用鼻噴劑無效。 |
|---|---|
| O | 鼻內視鏡檢查顯示右側中鼻道有一約 1.5 x 1.0 公分、表面光滑、淡紅色、有蒂的腫塊，觸診質地偏軟，無明顯壓痛。鼻腔通氣度右側明顯受阻。 |
| A | 右側鼻腔良性腫瘤 (D14.0)。診斷依據為鼻內視鏡下可見右側中鼻道有邊界清晰、表面光滑的腫塊，且患者症狀與腫瘤位置相符，初步排除急性炎症反應。 |
| P | 藥物：口服 pseudoephedrine 60 mg tid x 5 天，緩解鼻塞症狀。衛教：解釋腫瘤性質，告知可能需進一步影像學檢查 (如鼻竇電腦斷層) 或切片以確認診斷。回診：一週後回診評估症狀改善情況及討論後續處理計畫。 |
中耳鼻腔良性腫瘤處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 若腫瘤引起鼻塞或鼻腔分泌物增加，可短期使用口服去鼻充血劑 pseudoephedrine 60 mg，每日三次，療程不超過 7 天，以緩解症狀。
- 對於伴有局部發炎或水腫的良性腫瘤，可考慮局部使用類固醇鼻噴劑 fluticasone propionate 50 mcg/puff，每日兩次，每次兩噴，持續 2-4 週，以減少腫瘤周圍組織水腫。
- 若需進行鼻腔內電燒術 (65003C) 或雷射手術 (65072B) 處理小型良性腫瘤或止血，術前可局部使用含 lidocaine 的麻醉劑進行表面麻醉。
常見問題
中耳鼻腔良性腫瘤與鼻息肉在臨床上如何區分？
中耳鼻腔良性腫瘤 (D14.0) 通常為單側、邊界清晰、表面較光滑，生長速度可能較慢，且對類固醇治療反應不佳。鼻息肉 (J33.x) 則常為雙側、多發、表面呈葡萄狀，對類固醇治療反應較好，且常伴有過敏性鼻炎或慢性鼻竇炎病史。最終確診常需病理切片。
申報中耳鼻腔良性腫瘤 (D14.0) 時，門診可搭配哪些常見處置代碼？
門診可搭配鼻咽鏡檢查 (28002C) 以評估腫瘤狀況，或進行鼻內電燒術 (54013C) 處理伴隨的少量出血。若腫瘤較大或引起嚴重鼻塞，可能需進一步考慮鼻甲電燒灼 (65003C) 或鼻雷射手術 (65072B) 等處置。
中耳鼻腔良性腫瘤的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵要素包括：詳細記錄腫瘤的具體位置、大小、形態、質地、顏色、與周圍組織的關係；明確記載患者主訴、症狀變化及病程；提供支持診斷的內視鏡影像或手繪圖；若有進行治療，需記錄治療方式、劑量、療程長度及患者對治療的反應；並註明鑑別診斷的考量與排除依據。
耳鼻喉科健保申報完整資料
以下為耳鼻喉科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：