結節性紅斑
Erythema nodosum · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: L52 皮膚科 藥物與免疫相關
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
結節性紅斑核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L52（結節性紅斑）時，常見注意事項：
- L52 申報時，病歷應詳實記錄下肢對稱性紅斑性結節的特徵、壓痛程度、發病時間與病程演變，以支持診斷並避免 0181A 核刪。
- 結節性紅斑常為潛在疾病的表現，病歷應記錄是否有感染（如鏈球菌感染）、藥物反應、發炎性腸道疾病或自體免疫疾病等相關病史詢問與初步評估，若無相關記載，可能導致 0004A 治療與病情診斷不符之疑慮。
- 對於典型且輕微的結節性紅斑，優先考慮保守治療（如休息、抬高患肢、非類固醇消炎止痛藥），若直接使用全身性類固醇，病歷需明確記載其必要性與療效評估，否則可能被視為 0218A 尚未達到或無執行本項治療之必要。
- 若執行皮膚切片 (51001C-51003C) 以鑑別其他類型脂肪層炎或血管炎，病歷應明確記載切片部位、大小及必要性，並檢附病理報告，以避免 0108A 申報醫令項目與病歷紀錄不符。
結節性紅斑 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲女性，主訴雙小腿前側出現多個壓痛性紅色結節約2週，伴輕微發燒及關節痛。結節逐漸增大，觸摸時疼痛加劇，影響行走。無外傷史，近期曾有上呼吸道感染病史。 |
|---|---|
| O | 雙側小腿前側可見數個直徑約 2-5 公分之紅斑性、觸痛性、邊界不清的皮下結節，顏色從鮮紅至紫紅色不等，部分病灶有瘀青樣變化。無潰瘍或破皮。局部皮膚溫度略高。雙踝關節輕微腫脹。 |
| A | 結節性紅斑 (L52)。診斷依據為雙小腿前側對稱性出現壓痛性紅斑結節，伴隨發燒及關節痛，且病灶無潰瘍，符合結節性紅斑的典型臨床表現。 |
| P | 藥物：口服 Naproxen 250mg tid pc x 7天，減輕疼痛與發炎。衛教：衛教患者多休息、抬高患肢、避免久站，可局部冰敷緩解不適。回診：一週後回診評估病灶變化及藥物反應。若症狀惡化或出現新症狀，提前回診。 |
結節性紅斑處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服 Naproxen 250-500mg bid-tid，用於緩解疼痛和發炎，療程可參考持續 1-2 週。
- 口服 Potassium iodide 300-500mg tid，可加速病灶消退，但需注意甲狀腺功能，療程約 2-4 週。
- 口服 Prednisolone 0.5-1 mg/kg/day，用於嚴重或頑固性病例，需短期使用並逐步減量，例如 Prednisolone 15-30mg/day，漸減，總療程不超過 2-4 週。
常見問題
此疾病如何與最相似的鑑別診斷區別？
結節性紅斑 (Erythema nodosum) 主要表現為下肢前側的壓痛性紅斑結節，無潰瘍。與其最相似的鑑別診斷包含其他脂肪層炎 (panniculitis) 如硬紅斑 (Erythema induratum) 或結節性血管炎 (Nodular vasculitis)，這些病灶可能伴隨潰瘍或壞死。病理切片可進一步區分，結節性紅斑主要為小葉間隔性脂肪層炎，而硬紅斑則為小葉性脂肪層炎伴血管炎。
申報此 ICD-10 時可搭配哪些處置代碼？
結節性紅斑 (L52) 申報時，若病灶有破皮或繼發感染，可參考申報 48011C 小換藥、48012C 中換藥或 48013C 大換藥。若需進行診斷性皮膚切片以排除其他脂肪層炎或血管炎，可申報 51001C、51002C 或 51003C 皮膚切片與縫合。
病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低結節性紅斑 (L52) 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細描述病灶的數量、大小、位置、顏色、壓痛程度、有無潰瘍，以及病程演變。同時，應記錄相關全身性症狀（如發燒、關節痛）及潛在病因的評估（如近期感染史、藥物史、發炎性腸道疾病或自體免疫疾病篩查），並說明治療選擇的理由與療效評估，尤其當使用全身性類固醇時，需明確記載其必要性，以符合 0181A 及 0218A 審查要求。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：