多形性紅斑

Erythema multiforme · 皮膚科（Dermatology）

ICD-10: L51.9 皮膚科藥物與免疫相關

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

L51.9

中文名稱

多形性紅斑

英文名稱

Erythema multiforme

分類

藥物與免疫相關

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 L51.9（多形性紅斑）時，常見注意事項：

L51.9 申報時，病歷應詳實記錄典型靶狀病灶 (target lesions) 的形態、分佈、黏膜侵犯情況，以及發病前可能的誘發因子（如感染、藥物），以支持診斷並避免 0004A 治療與病情診斷不符。
對於廣泛性或黏膜侵犯的多形性紅斑，若需使用全身性類固醇，病歷應明確記載病灶面積、嚴重度或影響進食/呼吸等理由，以避免 0010A 採用之療法不符醫療常規。
若多形性紅斑病灶出現水泡、糜爛或潰瘍，可參考申報 48011C (小換藥)、48012C (中換藥) 或 48013C (大換藥)，但病歷需具體描述傷口大小、深度及處理方式，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
多形性紅斑若為復發型，每次就診應記錄當次病灶變化、與上次發作間隔時間及可能誘發因子，以避免 0114A 病歷記載內容雷同，無法支持治療必要性。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	右手臂、軀幹及雙腿出現多處紅斑，部分中央有水泡，伴輕微搔癢及灼熱感，約三天前開始，無發燒或關節痛，近期曾有唇皰疹發作。
O	右手臂、軀幹及雙腿散佈多發性環狀紅斑，直徑約 1-3 公分，中央呈暗紅色或紫紅色，部分可見水泡或糜爛，周圍有水腫性紅暈，形成典型靶狀病灶。口腔黏膜無潰瘍。無淋巴結腫大。
A	多形性紅斑 (L51.9)。診斷依據為皮膚出現典型靶狀病灶，伴輕微搔癢及灼熱感，且發病前有唇皰疹病史，符合多形性紅斑的臨床表現。
P	Prednisolone 20mg QD x 5天，之後減量至 10mg QD x 5天。Hydroxyzine 10mg QHS PRN 止癢。外用 Betamethasone valerate 0.1% cream BID 塗抹病灶處。衛教避免搔抓，保持皮膚清潔乾燥，觀察病灶變化。一週後回診。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

輕度多形性紅斑可參考使用中效價外用類固醇，如 Betamethasone valerate 0.1% cream BID，療程約 7-14 天，以緩解局部發炎及搔癢。
廣泛性或黏膜侵犯的多形性紅斑，可參考短期口服類固醇，如 Prednisolone 0.5-1 mg/kg/day，通常使用 5-7 天後逐漸減量，總療程不超過 2-3 週。
若有繼發性細菌感染風險（如水泡破裂、糜爛），可考慮局部使用抗生素藥膏，如 Mupirocin ointment BID，或口服抗生素如 Cephalexin 250-500mg TID x 7天。

多形性紅斑的病灶主要為典型靶狀病灶，且黏膜侵犯通常較輕微，皮膚脫離面積小於 10% 體表面積。SJS 則常伴有廣泛性非典型靶狀病灶、水泡及糜爛，黏膜侵犯嚴重，且皮膚脫離面積介於 10-30%。病歷應詳實記錄病灶型態及體表面積侵犯比例，以利鑑別診斷。

若病灶出現水泡破裂、糜爛或潰瘍，可參考申報 48011C (小換藥)、48012C (中換藥) 或 48013C (大換藥)，依傷口面積選擇。若有較深層或複雜的創傷，可考慮 48001C 至 48004C 淺部/深部創傷處理。病歷需具體描述傷口狀況及處置內容，以支持申報。

典型多形性紅斑在移除誘發因子並給予適當支持性治療後，病程通常在 2-4 週內緩解。若治療 2 週後病灶持續惡化、出現非典型表現、或反覆發作且誘發因子不明，可考慮皮膚切片以確認診斷，或轉介至醫學中心評估潛在的全身性疾病或更嚴重的藥物反應。

以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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