盤狀紅斑狼瘡
Discoid lupus erythematosus · 皮膚科（Dermatology）
ICD-10: L93.0 皮膚科 藥物與免疫相關
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
盤狀紅斑狼瘡核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 L93.0（盤狀紅斑狼瘡）時，常見注意事項：
- L93.0 申報時，病歷應詳實記錄病灶的慢性病程、典型盤狀形態、毛囊角化、中心萎縮與周邊色素沉著/脫失，尤其在陽光曝露區域，以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
- 對於懷疑 L93.0 的病例，若病灶表現不典型或需排除全身性紅斑狼瘡，執行皮膚切片 (51001C-51003C) 並送病理檢查是重要的診斷依據。病歷應記錄切片部位及理由，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。
- L93.0 患者若長期使用口服抗瘧疾藥物 (如 hydroxychloroquine)，病歷應記錄治療前眼科檢查結果、定期追蹤計畫及藥物療效與副作用評估，以證明治療必要性並符合用藥安全考量，避免 0011A (用藥影響病人安全) 核刪。
- L93.0 病灶若合併潰瘍或繼發性感染，申報傷口處置 (如 48010C 傷口處置、48011C 小換藥) 時，病歷需具體描述感染徵象、傷口大小與處置內容，以避免 0108A (申報醫令項目/數量與病歷紀錄不符)。
盤狀紅斑狼瘡 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴臉頰、頭皮及耳廓處有紅色、脫屑斑塊已逾半年，陽光曝曬後惡化，頭皮病灶處有頭髮稀疏現象。曾自行塗抹藥膏但效果不佳。 |
|---|---|
| O | 雙側顴骨區、左耳廓及頭頂可見數個界線清楚之圓盤狀紅斑，表面覆蓋緊密之角質鱗屑，中央呈現萎縮性疤痕及毛囊栓塞。頭頂病灶處有局部性非瘢痕性脫髮。無口腔潰瘍、關節疼痛或發燒等全身性症狀。 |
| A | 盤狀紅斑狼瘡 (L93.0)。診斷依據為慢性、光敏感性、具瘢痕形成傾向之圓盤狀紅斑，伴有毛囊栓塞及局部脫髮，符合典型臨床表現。 |
| P | Rx: Clobetasol propionate 0.05% 軟膏，每日兩次塗抹患部，共兩週。 Rx: Hydroxychloroquine 200mg 口服，每日兩次，待眼科檢查評估後開始服用。 衛教: 嚴格防曬，使用防曬係數 SPF50+ 防曬乳，穿戴寬邊帽及防護衣物。避免上午十點至下午三點外出。 回診: 兩週後回診評估局部治療反應，並安排眼科會診。 |
盤狀紅斑狼瘡處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 局部病灶可參考使用高效價類固醇，例如 Clobetasol propionate 0.05% 軟膏或乳膏，每日兩次，短期療程 (例如 2-4 週) 後逐漸減量或間歇使用，以減少皮膚萎縮等副作用。
- 對於廣泛性或對局部治療反應不佳的 L93.0 病灶，可考慮口服抗瘧疾藥物，例如 Hydroxychloroquine 200mg 每日兩次。開始治療前需進行眼科檢查，並定期追蹤視網膜病變。
- 肥厚性或頑固性 L93.0 病灶，可參考病灶內注射 Triamcinolone acetonide (濃度 5-10 mg/mL)，每次注射間隔 3-4 週，申報處置代碼 51009C (病灶內注射-小) 或 51010C (病灶內注射-中)。
常見問題
盤狀紅斑狼瘡 (L93.0) 如何與其他常見皮膚疾病區分？
L93.0 的特徵為慢性、界線清楚的紅斑斑塊，表面有緊密黏附的角質鱗屑、毛囊栓塞、中心萎縮及周邊色素改變，且常發生於陽光曝露區域。這與尋常性痤瘡 (無萎縮疤痕)、脂漏性皮膚炎 (無毛囊栓塞及萎縮)、或慢性濕疹 (病灶形態較不規則，無典型瘢痕形成) 有所區別。皮膚切片病理檢查可提供確診依據。
申報盤狀紅斑狼瘡 (L93.0) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記錄病灶的發病時間、慢性病程、具體位置、形態 (圓盤狀、紅斑、鱗屑、毛囊栓塞、萎縮、色素改變)、大小、數量，以及與陽光曝曬的相關性。同時需記錄治療計畫、藥物劑量、療程長度、患者對治療的反應、副作用監測，以及衛教內容 (如防曬)，以支持診斷與治療的必要性。
盤狀紅斑狼瘡 (L93.0) 的治療多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？
若經高效價局部類固醇治療 4-8 週或口服抗瘧疾藥物治療 3-6 個月後，病灶仍持續惡化或無明顯改善，可考慮轉介至風濕免疫科評估是否合併全身性紅斑狼瘡，或進行更進階的免疫學檢查。同時，若出現新的全身性症狀 (如關節痛、發燒、口腔潰瘍)，也應立即評估。
皮膚科健保申報完整資料
以下為皮膚科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：