風濕性多肌痛

風濕性多肌痛 (M35.3) 主要表現為雙側肩部及骨盆帶的疼痛與晨僵，且通常發生於 50 歲以上患者，炎症指標可能升高。中醫辨證多見氣血瘀滯、肝腎不足。纖維肌痛症則表現為廣泛性慢性疼痛，伴有多處特定壓痛點，常有疲勞、睡眠障礙等，炎症指標通常正常。中醫辨證多見肝鬱氣滯、心脾兩虛。病歷記錄應詳述疼痛部位、性質、晨僵時間、年齡及伴隨症狀，以明確區分。

支持申報合理性的關鍵在於病歷的完整性與疾病專屬性。應明確記載患者年齡、雙側肩髖部疼痛及晨僵的具體時間與持續性 (>6週，晨僵 >45分鐘)，以及理學檢查的客觀發現（如壓痛點、活動度受限但肌力正常）。中醫部分需詳述辨證論治過程、所選方藥與穴位依據，並記錄每次治療後的療效評估與病情變化，以支持診斷與治療的合理性。

中醫治療風濕性多肌痛，若經過 2-4 週的規律治療後，患者的疼痛、晨僵及活動功能未見明顯改善，或症狀反而加重，則可考慮轉介至風濕免疫科進行進一步的西醫評估，例如抽血檢驗發炎指數（ESR, CRP）、類風濕因子、抗環瓜氨酸抗體等，以排除其他風濕免疫疾病或評估是否需合併西醫藥物治療。