肌炎
Myositis, unspecified · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: M60.9 中醫科 肌肉骨骼（M碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
肌炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M60.9（肌炎）時，常見注意事項：
- M60.9 申報時，病歷應詳實記錄患者肌肉疼痛、僵硬、壓痛或肌力下降等具體症狀，並說明排除其他明確診斷（如肌肉拉傷、神經壓迫）的過程，以支持「未明示」的診斷，避免因資料不全而遭 0181C 核刪。
- 肌炎患者若需連續針灸治療，應依健保署「中醫醫療費用審查注意事項」第五點規定，同一療程最多可酌予治療六次並僅申報一次診察費。每次治療應記錄具體療效評估與進展，避免因病歷記載內容雷同而遭 0112C 核刪。
- 病歷中應具體描述肌炎病灶的客觀發現，例如觸診時特定肌肉群的壓痛程度、有無腫脹、活動度受限的範圍與程度，而非僅記載「肌肉疼痛」等主觀感受，以提供充分病歷資料支持治療必要性，避免 0191C 或 0193C 核刪。
- 若 M60.9 診斷為慢性肌炎，病歷應記錄病程長度及治療反應，並說明為何持續治療。若頻繁就診但病況無明顯變化或改善，可能被視為非必要之連續就診，違反 0203C。
肌炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴右側大腿肌肉疼痛已兩週，活動時加劇，休息時略緩解，無明顯外傷史。自覺肌肉僵硬，尤其早晨起床時。曾自行熱敷但效果不彰。 |
|---|---|
| O | 右側股四頭肌觸診壓痛 (+)，無明顯紅腫熱。肌肉力量測試 (MMT) 右側股四頭肌 4/5 級，左側 5/5 級。膝關節活動度 (ROM) 正常，但屈膝時右大腿後側肌肉有緊繃感。舌淡紅苔薄白，脈弦。 |
| A | 肌炎 (M60.9)。診斷依據為患者右大腿肌肉疼痛、壓痛、肌力輕度下降，且無明確外傷或神經壓迫證據，符合非特異性肌炎表現。中醫辨證為氣滯血瘀兼濕熱阻絡。 |
| P | 中藥：疏經活血湯加減（當歸、川芎、桃仁、紅花、羌活、獨活、秦艽、防風、牛膝、甘草、黃柏、蒼朮），每日三次，每次 5 克，共 7 天。針灸：取穴環跳、陽陵泉、承山、阿是穴，每週兩次，共 3 次。衛教：避免過度活動，適度休息，可局部熱敷。回診：一週後評估療效。 |
肌炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 中藥方劑：針對肌炎常見的氣滯血瘀、濕熱阻絡或肝腎不足等證型，可參考使用「疏經活血湯」或「獨活寄生湯」加減。例如：疏經活血湯濃縮製劑，每次 5 克，每日三次，連續服用 7-14 天，以活血化瘀、通絡止痛。
- 針灸治療：針對患處肌肉，可選取局部阿是穴、陽陵泉、承山、環跳等穴位，配合電針治療。每次治療時間約 20-30 分鐘，每週 2-3 次，一個療程可參考 6-10 次。
- 外用藥膏/貼布：若局部疼痛明顯，可輔以中醫外用藥膏或貼布，如「如意金黃散」外敷或含活血化瘀成分之貼布，每日更換一次，連續使用 3-5 天，以緩解局部不適。
常見問題
肌炎 (M60.9) 如何與常見的肌肉拉傷 (S4x.xxx, S7x.xxx, S9x.xxx) 或纖維肌痛症 (M79.7) 區別？
肌炎通常表現為肌肉的廣泛性疼痛、壓痛、僵硬，可能伴隨輕度肌力下降，且無明確外傷史。肌肉拉傷則有明確外傷史，疼痛局限於受傷部位，且常有撕裂感。纖維肌痛症則特徵為全身多處壓痛點，常伴隨疲勞、睡眠障礙等全身性症狀，且無明顯肌肉發炎或肌力下降的客觀證據。病歷記錄應詳述發病經過、疼痛性質、有無外傷史及伴隨症狀，以利鑑別。
申報 M60.9 肌炎時，病歷記錄哪些要素最能有效降低核刪風險？
降低 M60.9 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（疼痛部位、性質、發病時間、加重或緩解因素）、具體的理學檢查陽性發現（如觸診壓痛點、肌肉僵硬程度、活動度受限情況、肌力評估）、排除其他鑑別診斷的理由、以及治療計畫與病況的連結性。尤其應避免使用「肌肉疼痛」等模糊字眼，需具體描述疼痛的肌肉群與客觀體徵，以支持診斷與治療的必要性，避免違反 0191C (病歷紀錄缺乏具體內容)。
肌炎 (M60.9) 經中醫治療多久若無改善，應考慮轉介或進階檢查？
肌炎經中醫治療約 2-4 週後，若症狀無明顯改善，或出現肌力持續惡化、吞嚥困難、呼吸困難、皮疹等全身性症狀，則應考慮轉介至西醫風濕免疫科或神經內科進行進一步檢查，如肌電圖、肌肉切片、自體抗體檢測等，以排除更特異性的自體免疫性肌炎（如皮肌炎、多發性肌炎）或其他神經肌肉疾病。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：