神經痛及神經炎

申報 M79.2（神經痛及神經炎）時，常見注意事項：

• M79.2 屬於「未明示」診斷，病歷應詳實記載神經痛的部位、性質（如刺痛、灼痛、電擊樣痛）、發作頻率、持續時間、誘發與緩解因素，以及相關伴隨症狀，以支持診斷並排除其他特定神經病變，避免因資料不全（0101C, 0181C）而核刪。
• 申報 M79.2 時，病歷記錄應包含具體的神經學檢查結果，例如受影響區域的感覺異常（麻木、感覺遲鈍或過敏）、肌力評估、反射檢查等陽性或陰性發現，以鑑別是否為壓迫性神經病變（如腕隧道症候群 G56.0）或其他肌肉骨骼疼痛，避免因缺乏具體內容（0191C）或不足以支持診斷（0201C）而核刪。
• 對於神經痛及神經炎的連續治療，應依據健保署中醫審查注意事項第五點，針灸同一療程最多可酌予治療六次並僅申報一次診察費 (A01-A20)。病歷應記錄每次治療後症狀改善程度或變化，避免治療紀錄雷同（0112C）或非必要之連續就診（0203C）。
• 中藥處方應與 M79.2 的中醫辨證論治相符，例如針對氣滯血瘀型可選用活血化瘀藥，風寒濕痺型可選用祛風散寒除濕藥。病歷應清楚記載辨證依據及處方思路，避免僅附電腦處方箋（0182C）或未能顯示施予醫令之適當理由（0193C）。

• 疏經活血湯濃縮製劑，每次 5-7 克，每日三次，飯後服用，療程 7-14 日。此方可活血化瘀、通絡止痛，適用於氣滯血瘀型神經痛。
• 獨活寄生湯濃縮製劑，每次 5-7 克，每日三次，飯後服用，療程 7-14 日。此方可祛風濕、止痺痛、益肝腎，適用於風寒濕痺型或肝腎不足兼痺痛者。
• 針灸治療可參考選取患部循經穴位，如坐骨神經痛可取環跳、秩邊、委中、承山、陽陵泉等，每次留針 15-20 分鐘，每週 2-3 次，一個療程約 6-10 次。

神經痛及神經炎 (M79.2) 如何與肌肉拉傷或關節炎等疼痛區別？

M79.2 神經痛的特點是疼痛沿神經走向分佈，常伴有麻木、針刺感、灼熱感等感覺異常，或有肌力減弱、反射異常等神經功能障礙。肌肉拉傷疼痛多局限於肌肉本身，活動時加劇，無明顯神經症狀；關節炎疼痛則主要發生在關節處，伴有腫脹、僵硬等關節症狀。理學檢查中，神經牽拉試驗（如直腿抬高試驗）陽性可支持神經痛診斷。

申報 M79.2 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷記錄應包含詳細的主訴（疼痛性質、部位、時間、誘因）、完整的病史（發病經過、既往史）、具體的神經學理學檢查發現（感覺、肌力、反射評估），以及明確的中醫辨證論治思路。每次回診應記錄症狀的變化與治療反應，避免重複記載或過於簡略，以符合 0191C 及 0112C 審查要求。

若中醫治療神經痛及神經炎多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？

若經過 2-4 週的規律中醫治療，神經痛症狀無明顯緩解，或出現進行性加重、新發神經功能障礙（如肌力快速下降、大小便功能異常），則可考慮轉介至西醫神經內科或骨科進行進一步評估，例如影像學檢查（X光、MRI）以排除脊椎病變、腫瘤壓迫或其他器質性病變。