肩部關節痛

M25.51 泛指肩部關節疼痛，可能由多種原因引起，疼痛範圍與活動受限程度較不典型。五十肩 (M75.0) 則特指肩關節囊發炎導致的廣泛性疼痛與各方向活動度受限，尤其在外展、外旋、內旋方面受限明顯且常伴有夜間痛。病程通常分為疼痛期、冰凍期、解凍期。病歷記錄時，應詳述肩關節各方向活動度受限的具體角度，以支持 M75.0 診斷。

除了基本診察費 (如 A01 一般門診診察費) 外，可依據病情搭配針灸、傷科或脫臼整復等治療項目。針灸治療可申報針灸處置費，傷科治療可申報傷科處置費。依健保署審查注意事項第五點，針灸、傷科同一診斷需連續治療者，同一療程取一次卡號，最多可治療六次並僅申報一次診察費。

若經中醫治療 2-4 週後，肩部疼痛症狀無明顯緩解，或活動度持續受限，甚至出現加重趨勢，可考慮轉介至西醫骨科進行進一步檢查，如 X 光、超音波或核磁共振 (MRI)，以排除其他潛在病因，例如旋轉肌袖撕裂、骨折、腫瘤或其他結構性病變。