肩部關節痛
Pain in shoulder · 中醫科（Traditional Chinese Medicine）
ICD-10: M25.51 中醫科 肌肉骨骼（M碼）
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
肩部關節痛核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M25.51（肩部關節痛）時，常見注意事項：
- M25.51 申報時，病歷應詳實記載肩部疼痛的具體位置（如三角肌止點、肩峰下）、疼痛性質（鈍痛、刺痛）、發作時間、持續時間、加重與緩解因素，以及對日常活動的影響程度。若病歷記載過於簡略或每次內容雷同，可能導致 0191C 或 0112C 核刪。
- 針對肩部關節痛，若申報針灸、傷科或脫臼整復等連續治療項目，依據健保署審查注意事項第五點，同一療程最多可酌予治療六次並僅申報一次診察費 (A01-A20)。若每次治療皆申報診察費，可能違反 0202C (屬同療程之診療不應重複申報) 或 0204C (治療內容與本保險支付標準不符)。
- 鑑別診斷肩部關節痛 (M25.51) 與其他更具體之肩部疾病（如 M75.0 沾黏性肩關節囊炎、M75.1 旋轉肌袖肌腱炎），病歷應記錄具體理學檢查發現，例如肩關節活動度受限的方向與程度、特定肌群力量測試結果、壓痛點等，以支持 M25.51 診斷的適當性，避免因診斷依據不足而遭 0193C 核刪。
肩部關節痛 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴右肩部疼痛已持續約一個月，尤其在抬手過頭或向後伸展時疼痛加劇，夜間翻身偶有痛醒。疼痛影響穿脫衣物及梳頭等日常活動。無外傷史，無頸部放射痛或麻木感。 |
|---|---|
| O | 視診右肩外觀無紅腫變形。觸診右肩峰下、肱骨大結節處有壓痛。肩關節主動及被動活動度檢查：外展約 90 度、外旋約 30 度即感疼痛受限。內旋、內收活動度尚可。頸部活動度正常，上肢感覺及肌力正常。 |
| A | 右肩部關節痛 (M25.51)。依主訴右肩活動受限、特定動作疼痛加劇，且理學檢查顯示肩關節活動度受限及壓痛，排除頸椎病變及明顯外傷，符合肩部關節疼痛之臨床表現。 |
| P | 中藥：疏經活血湯加減 (羌活、獨活、當歸、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒藥等) 濃縮製劑，每次 5g，每日三次，飯後服用，共 7 日。針灸：取肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴 (壓痛點)，每次留針 20 分鐘，每週 2 次，共 6 次療程。衛教：避免肩部過度活動，可進行溫和的肩部擺動運動，注意保暖。回診：一週後評估治療反應。 |
肩部關節痛處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 中藥處方：疏經活血湯濃縮製劑，每次 5g，每日三次，飯後服用，療程 7 日。此方適用於肩部關節痛屬風濕瘀阻、氣血不暢者。
- 針灸治療：可選取肩髃、肩髎、肩貞、曲池、合谷、阿是穴等，每次留針 20-30 分鐘，每週 2-3 次，一個療程約 6-10 次。
- 傷科手法：針對肩關節活動度受限，可參考肩關節鬆動術或推拿手法，配合局部熱敷，每週 1-2 次，共 4-6 次。
常見問題
肩部關節痛 (M25.51) 與五十肩 (M75.0 沾黏性肩關節囊炎) 如何區別？
M25.51 泛指肩部關節疼痛，可能由多種原因引起，疼痛範圍與活動受限程度較不典型。五十肩 (M75.0) 則特指肩關節囊發炎導致的廣泛性疼痛與各方向活動度受限，尤其在外展、外旋、內旋方面受限明顯且常伴有夜間痛。病程通常分為疼痛期、冰凍期、解凍期。病歷記錄時，應詳述肩關節各方向活動度受限的具體角度，以支持 M75.0 診斷。
申報肩部關節痛 (M25.51) 時，可搭配哪些處置代碼？
除了基本診察費 (如 A01 一般門診診察費) 外，可依據病情搭配針灸、傷科或脫臼整復等治療項目。針灸治療可申報針灸處置費，傷科治療可申報傷科處置費。依健保署審查注意事項第五點，針灸、傷科同一診斷需連續治療者，同一療程取一次卡號，最多可治療六次並僅申報一次診察費。
肩部關節痛治療多久未見改善，需考慮轉介或進階檢查？
若經中醫治療 2-4 週後，肩部疼痛症狀無明顯緩解，或活動度持續受限，甚至出現加重趨勢，可考慮轉介至西醫骨科進行進一步檢查，如 X 光、超音波或核磁共振 (MRI)，以排除其他潛在病因，例如旋轉肌袖撕裂、骨折、腫瘤或其他結構性病變。
中醫科健保申報完整資料
以下為中醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：