膝關節退化

膝關節退化 (M17.9) 主要為機械性疼痛，活動後加劇，休息後緩解，早晨僵硬時間通常少於 30 分鐘，且多為單側或不對稱性影響。類風濕性關節炎則為發炎性疼痛，休息後加劇，活動後緩解，早晨僵硬時間常超過 30 分鐘，且多為對稱性多關節受累，常伴有全身性症狀及發炎指數 (ESR, CRP) 或類風濕因子 (RF) 異常。

病歷應詳實記錄患者主訴的變化、具體的理學檢查發現（如關節活動度、壓痛點、有無積液、骨摩擦音）、影像學（如X光）的退化性變化、治療計畫與患者對治療的反應。對於慢性病程，每次回診應記錄症狀的進展或改善，以及調整治療的理由，避免病歷內容雷同，以支持每次就診的必要性。

若經過 3-6 個月的保守治療（包含口服藥物、局部治療、物理治療、生活型態調整）後，患者疼痛仍持續且嚴重影響生活品質，或出現新的症狀（如關節卡住、膝蓋無力、嚴重變形），可考慮轉介至骨科評估手術可能性，或安排進階影像檢查（如核磁共振）以排除其他膝關節內部結構損傷。