手指關節退化

手指關節退化主要影響遠端指間關節 (DIP)、近端指間關節 (PIP) 及拇指腕掌關節 (CMC)，通常為不對稱性，早晨僵硬時間短 (<30分鐘)，且無明顯全身性發炎症狀。類風濕性關節炎則常影響掌指關節 (MCP) 及PIP關節，通常為對稱性，早晨僵硬時間長 (>30分鐘)，並常伴有全身性症狀及發炎指數升高。乾癬性關節炎則需合併皮膚或指甲乾癬病史，且可影響DIP關節，但常伴有香腸指 (dactylitis) 等特徵。

診斷上，可參考搭配 08011C (全套血液檢查Ｉ) 或 12011C (類風濕因子-免疫比濁法) 等檢查以排除發炎性關節炎。治療上，若保守治療無效，可考慮搭配 39005C (關節腔內注射) 進行局部類固醇或玻尿酸注射，或 19007C (超音波導引) 協助精準注射，但需詳實記錄注射部位與藥物。

病歷應詳實記錄患者的疼痛部位、性質、發作時間、早晨僵硬時間、影響日常活動程度，以及理學檢查的具體發現，如關節腫脹、壓痛、骨性增生 (Heberden's/Bouchard's nodes)、活動度受限等。此外，應記錄排除其他發炎性關節炎的依據 (如無紅熱、無全身性症狀、相關檢驗結果)，並說明治療選擇的理由，例如為何選擇口服藥、局部注射或物理治療，以避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0004A (治療與病情診斷不符) 的核刪。