泌尿科健保常見問答

良性前列腺增生 (N40.1) 與攝護腺癌的症狀可能相似。區分主要依據肛門指診 (DRE) 發現攝護腺質地、有無硬結，以及血清攝護腺特異抗原 (PSA, 12081C) 數值。若 PSA 異常升高或 DRE 發現可疑硬結，需進一步考慮攝護腺切片 (29028C) 以確診或排除攝護腺癌。

支持申報合理性的關鍵在於病歷的完整性與連貫性。應詳實記錄患者的國際前列腺症狀評分表 (IPSS) 分數、尿流速、殘餘尿量、肛門指診結果、腹部超音波 (19009C) 報告及 PSA (12081C) 數值。每次回診應記錄症狀變化、藥物反應與副作用，以支持持續治療的必要性，避免違反 0114A。

甲型交感神經阻斷劑通常在數週內可見症狀改善。若服用 5α-還原酶抑制劑，因其作用機轉，需至少 3-6 個月才能評估攝護腺體積縮小及症狀改善。若經足夠療程的藥物治療後，症狀仍持續惡化、出現併發症 (如反覆泌尿道感染、血尿、腎功能受損) 或藥物耐受性不佳，應考慮轉介評估進階檢查，例如尿流動力學檢查，或考慮手術治療如經尿道攝護腺切除術 (TURP)。

膀胱過動症主要症狀為頻尿、急尿、夜尿及急迫性尿失禁，但尿液檢查通常正常，無細菌感染跡象。泌尿道感染除上述症狀外，常伴有解尿疼痛、灼熱感，且尿液檢查會顯示白血球、亞硝酸鹽陽性或細菌培養陽性 (可搭配 06012C 尿一般檢查、13007C 細菌培養鑑定檢查)。

可搭配 06012C 尿一般檢查排除感染、19009C 腹部超音波排除膀胱結石或腫瘤及評估餘尿量。男性患者可考慮 12081C 攝護腺特異抗原(EIA/LIA法) 排除攝護腺問題。若保守治療無效，進一步評估可考慮尿流速圖 (21004C) 或膀胱壓檢查 (21007C) 等尿動力學檢查，但需符合其申報規範。

關鍵在於詳細記錄症狀的持續時間、嚴重度（如排尿日記、ICIQ-SF 評分）、對生活品質的影響，以及排除其他潛在病因的過程與結果（如尿液檢查、餘尿量、超音波結果）。每次回診應記錄症狀變化、藥物反應、副作用及治療計畫調整，以證明治療的必要性與連續性，避免 0114A (病歷內容雷同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。

尿失禁 (R32) 主要指非自願性漏尿，可能伴隨頻尿、夜尿，但通常無發燒、腰痛等全身性感染症狀。尿路感染 (N39.0) 除排尿症狀外，常伴隨解尿疼痛、灼熱感、尿液混濁或血尿，且尿液檢查 (06012C) 會顯示白血球、亞硝酸鹽陽性。鑑別診斷需依據詳細病史、理學檢查及尿液分析結果。

支持申報合理性的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（漏尿頻率、量、誘發因子、持續時間）、理學檢查結果（如骨盆底肌肉強度、有無脫垂）、初步檢查結果（如尿液試紙、餘尿量）、已嘗試的保守治療及其效果、本次治療計畫的具體理由，以及每次回診時症狀的變化與治療反應。這些細節有助於支持診斷與治療的必要性，避免違反 0181A 或 0114A。

尿失禁患者若經 4-8 週的骨盆底肌肉運動、膀胱訓練等保守治療，或單一藥物治療後，症狀仍無顯著改善或惡化，可考慮轉介至次專科醫師進行更詳細的評估，或安排進階檢查，例如尿路動力學檢查 (21006B)、膀胱鏡檢查 (28019C) 等，以釐清病因並調整治療策略。

應力性尿失禁的特徵是腹部壓力增加時（如咳嗽、打噴嚏、大笑、運動）發生不自主漏尿，且無尿意感。急迫性尿失禁或膀胱過動症則以突然且強烈的尿意感、難以忍受並導致漏尿為主要表現，常伴隨頻尿、夜尿。病史詢問和咳嗽壓力測試是主要的鑑別方式。

應力性尿失禁患者若在規律執行骨盆底肌肉訓練（凱格爾運動）及生活型態調整 3-6 個月後，症狀仍無顯著改善或甚至惡化，可考慮進一步進行尿路動力學檢查 (如 21004C 尿流速圖, 21007C 膀胱壓檢查) 或轉介至專科醫師評估手術治療的可能性。

應力性尿失禁患者若長期於門診追蹤治療，每次病歷應詳實記錄患者的症狀變化、治療反應、生活品質影響程度、是否有新的併發症或鑑別診斷的考量，以及衛教內容的更新或調整。避免僅記載「症狀同前」或「持續治療」等簡略內容，以支持每次就診的必要性，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之門診/連續就診) 核刪。

急迫性尿失禁 (N39.41) 的特徵是突發性、難以忍受的強烈尿意，常來不及到廁所就漏尿。應力性尿失禁則是在腹壓增加時（如咳嗽、打噴嚏、提重物）發生漏尿，通常沒有尿急感。病歷記錄應清楚區分兩者症狀，以支持 N39.41 的診斷。

病歷記錄應包含詳細的病史（尿急、頻尿、夜尿、漏尿頻率與量、發病時間、影響生活品質程度）、理學檢查結果（如腹部、外陰部、神經學檢查）、尿液檢查 (06012C) 排除感染、餘尿量測 (47013C) 結果。對於慢性病例，每次回診應記錄症狀變化、治療反應及藥物調整理由，以避免 0114A 或 0005A 核刪。

口服藥物治療（如抗膽鹼藥物或 β3-腎上腺素受體促效劑）通常在 4-8 週內可評估初步療效。若經足夠劑量及療程後症狀仍無明顯改善，或出現無法耐受的副作用，可考慮轉介至泌尿專科進行更詳細的評估，例如尿路動力學檢查 (如 21004C, 21007C) 或膀胱鏡檢查 (28019C)，以排除其他潛在病因或評估二線治療選項。

神經性膀胱的診斷依據在於存在明確的神經系統病變（如脊髓損傷、中風、糖尿病神經病變等）導致的膀胱功能障礙，且常伴隨神經學檢查異常（如會陰部感覺異常、肛門括約肌張力減弱）。單純膀胱過動症則無明確神經學病變，主要表現為急尿、頻尿、夜尿及急迫性尿失禁。尿路動力學檢查可進一步區分兩者。

診斷與追蹤 N31.9 可搭配尿一般檢查 (06012C)、腹部超音波追蹤性 (19009C) 評估餘尿量及腎水腫。治療方面，若需導尿可申報一般導尿 (47013C) 或留置導尿 (47014C)。若需進一步評估膀胱功能，可考慮尿流速圖 (21004C) 或膀胱壓檢查 (21007C)。

慢性神經性膀胱患者每次回診時，病歷應詳實記錄患者主訴症狀的變化（如頻尿、急尿、尿失禁、排尿困難的頻率與嚴重度）、排尿日記的更新、藥物治療的反應與副作用、餘尿量評估結果、以及治療計畫的調整（如藥物劑量調整、衛教內容更新或安排進一步檢查），以證明每次就診的必要性與治療的連貫性。

尿滯留 (R33.9) 指膀胱無法排空尿液，與無尿症 (Anuria) 或少尿症 (Oliguria) 不同。無尿症為腎臟停止製造尿液，導致膀胱內無尿液；少尿症為尿量顯著減少。鑑別診斷可透過理學檢查（觸診膀胱是否脹大）、導尿（確認膀胱內是否有大量尿液）及腎功能檢查（評估尿液製造功能）來區分。

申報 R33.9 時，病歷應明確記錄患者主訴（如無法排尿、下腹脹痛）、理學檢查發現（如膀胱脹大、叩診濁音）、導尿引流尿量及尿液性狀。同時，應記錄對尿滯留潛在原因的初步評估（如攝護腺肥大、藥物影響、神經性問題）或鑑別診斷計畫，以支持 R33.9「未明示」的診斷，並證明處置的必要性。

急性尿滯留經導尿引流後，若移除導尿管仍反覆發生尿滯留，或藥物治療後排尿功能無顯著改善，可考慮在 1-2 週內轉介至泌尿專科進行進階檢查。進階檢查可包含尿流動力學檢查、膀胱鏡檢查 (28019C) 或更詳細的影像學檢查，以釐清潛在的解剖或功能性原因。

病歷應詳實記錄患者主訴之排尿困難具體症狀、發病時間、頻率及嚴重度。客觀檢查結果如肛門指診 (DRE) 發現、膀胱超音波測量之餘尿量 (19009C)、尿液常規檢查 (06012C) 結果，以及攝護腺特異抗原 (PSA, 12081C) 等數據，皆可支持診斷並證明治療必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。

若經初步藥物治療 (例如甲型交感神經阻斷劑) 4-8 週後，患者排尿困難症狀未見顯著改善，或餘尿量持續升高，可考慮進一步評估。此時可參考進行膀胱鏡檢查 (28019C) 以排除尿道狹窄或膀胱頸硬化，或評估尿流動力學檢查以釐清膀胱功能障礙，但需注意良性前列腺肥大之病患不適宜作錄影尿流動力學檢查 (21006B) 之規定。

排尿困難 (R39.14) 主要指排尿時費力、尿流細弱、排尿不盡感。膀胱過動症 (N32.8) 則以尿急、頻尿、夜尿，可能伴隨急迫性尿失禁為主要症狀。鑑別重點在於客觀檢查，例如尿流速圖可顯示排尿困難患者尿流速降低，而膀胱過動症患者尿流速可能正常或偏快；餘尿量測量 (19009C) 對於排尿困難患者常有升高，而膀胱過動症患者餘尿量通常正常。

頻尿 (R35.0) 主要指排尿次數增加，可能伴隨尿急、夜尿，但不一定有解尿疼痛、灼熱感或血尿。泌尿道感染 (N39.0) 除頻尿外，通常會伴隨解尿疼痛、灼熱感、下腹痛、尿液混濁或血尿，尿液常規檢查 (06012C) 會顯示白血球或亞硝酸鹽陽性，尿液培養 (13007C) 可確認細菌感染。

申報頻尿 (R35.0) 時，可搭配尿一般檢查 (06012C) 以排除感染；對於男性患者，可搭配攝護腺特異抗原 (12081C) 或腹部超音波 (19009C) 評估攝護腺狀況；若懷疑膀胱功能異常，可考慮餘尿量測或進階的尿流動力學檢查。

頻尿患者若經初步藥物治療（例如抗膽鹼藥物或β3-腎上腺素受體促效劑）2-4週後症狀無明顯改善，或出現新的嚴重症狀，可考慮轉介至泌尿科專科醫師進行更詳細的評估，例如膀胱鏡檢查 (28019C)、尿流動力學檢查或影像學檢查，以釐清潛在病因。

夜尿症 (R35.1) 是一個症狀診斷，可由多種原因引起。若夜尿主要表現為夜間排尿次數增加，但每次排尿量正常或偏多，且無明顯排尿困難、尿流細弱等阻塞症狀，則可能為夜間多尿症。攝護腺肥大 (N40.x) 引起的夜尿，常伴隨白天頻尿、急尿、排尿困難、尿流變細、中斷，且夜間排尿量可能較少。鑑別診斷需綜合病史、排尿日誌、肛門指診、PSA、餘尿量及尿流速檢查。

支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄病患的夜尿日誌（至少 3 天），包括夜間排尿次數、每次排尿量、睡前飲水習慣、睡眠品質受影響程度。同時，需記錄鑑別診斷的評估過程，例如排除泌尿道感染 (06012C 尿一般檢查)、腎功能異常 (09015C 肌酸酐)、糖尿病、心臟衰竭等全身性疾病，並記錄攝護腺相關檢查 (如肛門指診、12081C PSA、19009C 腹部超音波餘尿量) 結果，以支持 R35.1 診斷及後續治療的必要性。

若經初步生活習慣調整及藥物治療（如 desmopressin 或針對潛在病因的藥物）2-4 週後，夜尿症狀仍無顯著改善，或出現新的症狀，可考慮轉介至次專科進行更進階的檢查。進階檢查可能包含錄影尿流動力學檢查 (21006B，需符合適應症)、膀胱鏡檢查 (28019C) 或睡眠醫學評估，以釐清複雜性夜尿症的潛在原因。

急性膀胱炎主要表現為頻尿、尿急、排尿灼熱感及恥骨上區疼痛，通常無陰道分泌物或外陰搔癢。急性尿道炎症狀類似膀胱炎，但通常無恥骨上區疼痛，且尿液檢查可能僅有輕微發炎反應。陰道炎則以陰道分泌物異常、搔癢或異味為主，排尿不適感較輕微或次要。尿液常規檢查 (06012C) 可協助區分，膀胱炎通常有明顯膿尿及細菌尿。

申報 N30.00 時，最常搭配的處置代碼為尿液常規檢查 (06012C)。若有復發性感染、治療失敗或複雜性膀胱炎等特殊情況，可考慮搭配細菌培養鑑定檢查 (13007C) 及細菌藥物敏感性試驗 (13009C)。若需排除其他泌尿道問題，腹部超音波 (19009C) 或膀胱鏡檢查 (28019C) 則需有明確的臨床適應症。

支持申報合理性的關鍵要素包含：詳細的主訴 (頻尿、尿急、排尿灼熱感、發病時間、有無血尿、發燒、腰痛等)，具體的理學檢查結果 (腹部、腎臟叩擊有無壓痛)，明確的尿液常規檢查 (06012C) 報告，以及診斷依據。若使用非第一線抗生素或延長療程，需記錄具體理由。對於復發性病例，每次就診應記錄新的病況變化與治療反應，避免病歷內容雷同 (0114A)。

N10 診斷需有全身性感染症狀，如發燒 (體溫 >38°C)、寒顫、腰痛或肋脊角敲擊痛 (CVA tenderness)，且尿液檢查顯示膿尿及細菌尿。N30.0 則主要為下泌尿道症狀，如頻尿、尿急、排尿疼痛，通常無發燒或腰痛。病歷記錄應明確區分這些關鍵症狀與理學檢查發現。

N10 診斷常搭配尿液一般檢查 (06012C) 以確認膿尿、血尿及細菌尿；血中尿素氮 (09002C) 與肌酸酐 (09015C) 可評估腎功能；細菌培養鑑定檢查 (13007C) 及細菌藥物敏感性試驗 (13009C) 用於指導抗生素選擇。若懷疑有泌尿道阻塞或併發症，可考慮腹部超音波 (19009C)。

若患者經口服抗生素治療 48-72 小時後，發燒及腰痛等症狀仍持續或惡化，應考慮轉介至急診或住院評估，並安排進一步影像學檢查 (如腹部超音波 19009C 或電腦斷層) 以排除泌尿道阻塞、腎膿瘍或其他併發症。

N39.0 反覆性泌尿道感染的診斷重點在於「反覆性」，意指病患在特定時間內（例如六個月內兩次或一年內三次以上）經歷多次泌尿道感染。急性膀胱炎 (N30.0) 則是指單次發作的膀胱感染。申報 N39.0 時，病歷需詳載過去感染的次數與時間點，以支持其反覆性。

申報 N39.0 反覆性泌尿道感染時，尿液常規檢查 (06012C) 可初步判斷感染跡象。更重要的是，應搭配尿液細菌培養鑑定檢查 (13007C) 及細菌藥物敏感性試驗 (13009C)，以確認病原菌種類及選擇合適的抗生素。若懷疑有結構性問題，可考慮腹部超音波 (19009C) 或膀胱鏡檢查 (28019C)，但需有明確的臨床適應症。

為支持申報合理性，反覆性泌尿道感染的病歷記錄需包含：詳細的感染史（發作頻率、上次感染時間、治療方式及反應）、當次感染的具體症狀、理學檢查發現、尿液檢查結果（包含培養及敏感性試驗）、治療計畫（藥物學名、劑量、療程長度）、衛教內容及後續追蹤安排。若有使用預防性抗生素，應說明其必要性及療程。

攝護腺炎（N41.9）主要表現為會陰部疼痛、排尿不適及發炎反應，肛門指診常有攝護腺壓痛。良性攝護腺肥大（N40）以阻塞性排尿症狀為主，通常無疼痛或發炎跡象。攝護腺癌（C61）初期常無症狀，主要透過 PSA 篩檢及切片確診。PSA 升高在三者皆可能出現，但攝護腺炎引起的 PSA 升高通常在感染控制後會下降。

診斷攝護腺炎時，可搭配尿液一般檢查（06012C）評估發炎狀況，或細菌培養鑑定檢查（13007C）及細菌藥物敏感性試驗（13009C）以確認病原體。若需鑑別診斷或評估攝護腺狀況，可考慮攝護腺特異抗原（12081C）或腹部超音波（19009C）檢查。

慢性攝護腺炎重複申報時，病歷應每次記錄患者主訴症狀的變化、理學檢查（特別是肛門指診）的具體發現，以及前次治療的反應。應避免每次病歷內容雷同，並說明持續治療的必要性，以支持診斷與治療的合理性，避免違反 0114A（病歷記載內容缺乏個別病況）。

慢性攝護腺炎 (N41.1) 與良性攝護腺增生 (N40) 的區別在於 N41.1 以疼痛為主要症狀，常伴隨排尿功能障礙，直腸指診攝護腺可能觸痛；N40 則以阻塞性排尿症狀為主，攝護腺可能增大但通常無壓痛。與急性攝護腺炎 (N41.0) 區別在於 N41.1 症狀持續超過三個月，無明顯全身性感染症狀如發燒、畏寒。

申報 N41.1 時，可參考搭配 06012C 尿一般檢查、13007C 細菌培養鑑定檢查 (若懷疑細菌感染)、13009C 細菌藥物敏感性試驗 (若有培養出菌種)、19009C 腹部超音波 (評估泌尿系統結構或殘餘尿量)，以及必要的直腸指診 (DRE) 記錄。

慢性攝護腺炎經初步藥物治療 (如 alpha-blockers、抗生素或消炎止痛藥) 4-6 週後，若症狀無明顯改善或惡化，可考慮轉介至泌尿專科進行進階檢查，例如尿流動力學檢查、膀胱鏡檢查 (28019C) 或攝護腺穿刺 (29028C) 以排除其他潛在病因，或評估非藥物治療選項。

副睪炎發病多為漸進式疼痛，常伴有發燒及泌尿道感染症狀，提睪反射存在，Prehn's sign 陽性（抬高陰囊可緩解疼痛）。急性睪丸扭轉則為突發性劇烈疼痛，常無發燒，提睪反射消失，Prehn's sign 陰性（抬高陰囊疼痛加劇），需緊急處理。

診斷副睪炎時，常搭配尿液一般檢查 (06012C) 以評估泌尿道感染。若有鑑別診斷需求或治療反應不佳，可考慮腹部超音波 (19009C) 檢查陰囊以排除其他病變，如睪丸腫瘤或膿瘍。

經適當抗生素治療 48-72 小時後，若發燒未退、疼痛持續加劇或陰囊腫脹無改善，應考慮進一步檢查，例如陰囊超音波以排除副睪膿瘍、睪丸膿瘍或睪丸腫瘤等併發症，並評估是否需轉介至泌尿外科專科醫師處理。

睪丸炎 (N45.2) 主要表現為睪丸本身腫脹、疼痛，常伴有全身性症狀如發燒、倦怠。副睪炎 (N45.3) 則以副睪腫脹、觸痛為主，副睪位於睪丸後上方。臨床鑑別可參考 Prehn's sign (抬高陰囊可緩解疼痛者傾向副睪炎) 及提睪肌反射 (睪丸扭轉常消失)。陰囊超音波 (19009C) 可輔助區分兩者及排除睪丸扭轉。

申報睪丸炎 (N45.2) 時，可搭配尿液一般檢查 (06012C) 以評估是否有尿路感染，或尿液細菌培養鑑定檢查 (13007C) 及藥物敏感性試驗 (13009C) 以確認病原菌及抗生素選擇。若有鑑別診斷困難或懷疑併發症，陰囊超音波 (19009C) 屬於常見且有助於診斷的影像學檢查。

睪丸炎患者在接受適當抗生素及支持性治療 48-72 小時後，症狀應有初步改善。若疼痛、發燒或腫脹持續惡化，或無明顯改善，應重新評估診斷，考慮是否有抗生素抗藥性、膿瘍形成、睪丸梗塞或其他鑑別診斷 (例如腫瘤)，並可能需安排陰囊超音波 (19009C) 或轉介進一步評估。

慢性膀胱炎 (N30.20) 通常指排除急性感染、結石、腫瘤等原因後，症狀持續超過六週的膀胱發炎，可能與反覆感染、神經性膀胱功能障礙或其他未知因素有關。間質性膀胱炎 (N30.1) 則是一種慢性骨盆疼痛症候群，其診斷需排除其他已知病因，且常伴隨膀胱疼痛、頻尿、尿急等症狀，膀胱鏡檢查可能發現 Hunner's lesion 或廣泛性黏膜下出血。鑑別診斷需綜合病史、尿液檢查、影像學檢查及膀胱鏡檢查結果。

申報 N30.20 時，可搭配尿一般檢查 (06012C) 評估發炎情況；若懷疑感染，可進行細菌培養鑑定檢查 (13007C) 及細菌藥物敏感性試驗 (13009C)。對於鑑別診斷或評估膀胱結構，可考慮腹部超音波 (19009C) 或膀胱鏡檢查 (28019C)。這些檢查有助於支持診斷並監測治療反應。

降低慢性膀胱炎核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載症狀持續時間（例如超過六週）、症狀的頻率與嚴重度、過去治療史及反應。每次回診應記錄症狀變化、理學檢查發現、尿液檢查結果，以及治療計畫的調整理由。若長期用藥，需有明確的治療目標與評估指標。對於反覆就診，應避免病歷內容雷同，每次記錄需有具體病況更新，以符合 0114A 及 0181A 的要求。

間質性膀胱炎患者主要症狀為「膀胱疼痛」伴隨頻尿、急尿，且疼痛常隨膀胱漲尿而加劇，排尿後暫時緩解；膀胱過動症則以「急尿」為核心症狀，常伴隨頻尿、夜尿，但通常無膀胱疼痛。此外，間質性膀胱炎需排除尿路感染及其他器質性病變。

診斷方面，可參考搭配 06012C 尿一般檢查 (排除感染)、19009C 腹部超音波 (排除結石或腫瘤)、28019C 膀胱鏡檢查 (評估膀胱黏膜狀況及水擴張)。治療方面，若進行膀胱灌注，可搭配 50011C 膀胱灌注。

間質性膀胱炎的口服藥物治療 (如 Pentosan polysulfate sodium) 通常需要 3-6 個月才能顯現療效。若患者在足夠療程後症狀仍無顯著改善，或症狀惡化，可考慮轉介至醫學中心進行更深入的評估，例如膀胱水擴張術、膀胱切片檢查，或評估其他介入性治療選項。

N34.1 尿道炎通常指非淋病性尿道炎，其尿道分泌物多為透明或乳白色稀薄狀，且尿液或尿道拭子檢查未檢出淋病雙球菌。淋病性尿道炎則常有大量黃綠色膿性分泌物，且淋病菌檢測結果為陽性。

病歷應詳實記錄病患主訴（如尿道口灼熱、刺痛、分泌物性質）、理學檢查發現（如尿道口紅腫、分泌物性狀）、相關檢驗結果（如尿液常規白血球酯酶、白血球數，或已排除淋病/披衣菌感染的報告），以及診斷依據與治療計畫。明確記載鑑別診斷過程，例如已排除膀胱炎或攝護腺炎的理由，可支持診斷的正確性。

若經完整抗生素療程（例如7天）後，尿道炎症狀仍未改善或復發，應考慮進一步檢查，例如尿道分泌物培養及藥物敏感性試驗 (13007C, 13009C)，或評估是否有其他非感染性原因（如化學性刺激、異物）或結構異常。必要時可考慮轉介至泌尿專科進行膀胱鏡檢查 (28019C) 或其他影像學檢查。

腎結石引起的疼痛通常是陣發性絞痛，從腰部輻射至鼠蹊部，常伴隨血尿、噁心嘔吐，且腰部叩擊痛陽性。急性闌尾炎疼痛多起始於肚臍周圍後轉移至右下腹，有反彈痛；憩室炎則多為左下腹痛。影像學檢查 (如腹部超音波 19009C 或電腦斷層) 可明確區分。

腎結石的診斷與治療可搭配多種處置代碼。診斷方面，可參考 06012C 尿一般檢查、09002C 血中尿素氮、09015C 肌酸酐、19009C 腹部超音波。治療方面，若需進階處置，可參考 50019C 雙J輸尿管導管置入術、體外震波碎石術 (ESWL) 相關代碼，或若有感染則搭配 13007C 細菌培養鑑定檢查、13009C 細菌藥物敏感性試驗。

降低腎結石核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的症狀描述 (疼痛性質、位置、輻射方向、伴隨症狀)、理學檢查結果 (如腰部叩擊痛)、明確的影像學檢查報告 (如超音波或 KUB 證實結石大小、位置、有無腎水腫)，以及治療計畫的完整性 (藥物選擇、劑量、療程、衛教內容)。若執行侵入性處置，需記錄保守治療的嘗試或不適用理由，並符合健保署審查注意事項中對 ESWL 等處置的具體要求，例如結石大小與位置的記錄。

輸尿管結石的典型絞痛、血尿、影像學證據 (KUB/Sono/CT) 可與急性闌尾炎 (右下腹痛，無血尿，壓痛點不同)、憩室炎、急性腎盂腎炎 (高燒、膿尿、腰痛但非絞痛) 等鑑別。影像學檢查是區別診斷的關鍵。

診斷方面可搭配「尿一般檢查」(06012C)、「血中尿素氮」(09002C)、「肌酸酐、血」(09015C)、「腹部超音波，追蹤性」(19009C)。治療方面，若需侵入性處置，可搭配「經膀胱鏡逆行尿管導管置入」(50010C) 或「雙J輸尿管導管置入術」(50019C)。

輸尿管結石若經保守治療 4-6 週仍未排出，或期間出現持續性劇烈疼痛、反覆感染、發燒、腎功能惡化、或腎水腫加劇等情況，應考慮轉介至泌尿科進行進階評估，例如輸尿管鏡取石術 (URS) 或體外震波碎石術 (ESWL)。

膀胱結石 (N21.0) 常見症狀為血尿、排尿困難、疼痛，影像學檢查 (如超音波、KUB) 可見結石陰影。膀胱腫瘤亦可引起血尿，但影像學檢查會顯示佔位性病變，且膀胱鏡檢查 (28019C) 可直接觀察病灶並進行切片確診。兩者鑑別診斷主要依賴影像學特徵及膀胱鏡檢查結果。

診斷上可搭配 06012C (尿一般檢查)、09002C (血中尿素氮)、09015C (肌酸酐、血) 評估腎功能，以及 19009C (腹部超音波，追蹤性) 或 KUB 影像檢查。若需進一步確認或治療，可搭配 28019C (膀胱鏡檢查) 或 78026C (碎石取出術，簡單) 等處置。

病歷應詳實記錄患者主訴 (如血尿、排尿困難、疼痛的性質與頻率)、理學檢查發現 (如膀胱區壓痛)、完整的影像學報告 (包含結石大小、位置、數量及有無水腎)、尿液檢查結果，以及治療計畫的選擇依據。若有執行手術或處置，需記錄術中發現與術後狀況。對於慢性或復發性結石，每次回診應記錄症狀變化與結石追蹤結果，以證明治療的必要性。

診斷與追蹤可搭配 06012C (尿一般檢查)、09002C (血中尿素氮)、09015C (肌酸酐、血) 及 19009C (腹部超音波，追蹤性)。若需進一步評估或介入，可參考 28019C (膀胱鏡檢查) 或 50010C (經膀胱鏡逆行尿管導管置入)。

下泌尿道結石引起的疼痛常為急性、陣發性絞痛，從腰部放射至鼠蹊部或外生殖器，並常伴隨血尿、頻尿、尿急等症狀。與急性闌尾炎或憩室炎等腹部疾病區別在於疼痛位置與放射方向、有無發燒、以及尿液檢查結果。影像學檢查 (如超音波、KUB) 是鑑別診斷的關鍵。

若結石大小小於 0.5 公分，經保守治療 (如藥物、多飲水) 2-4 週後症狀未改善、疼痛持續、或影像學追蹤顯示結石未排出甚至變大，或出現發燒、腎功能惡化等併發症，應考慮轉介至泌尿科進行進階檢查，如靜脈腎盂攝影 (IVU) 或電腦斷層 (CT)，並評估是否需進行體外震波碎石術 (ESWL) 或內視鏡取石術。

腎絞痛的疼痛特徵為典型的腰腹部絞痛，常放射至鼠蹊部或外陰部，且肋脊角敲擊痛常為陽性。急性闌尾炎疼痛通常始於上腹或肚臍周圍，後轉移至右下腹，並有反彈痛。憩室炎則多為左下腹疼痛。尿液檢查若有血尿，更支持腎絞痛診斷。

腎絞痛申報時，可搭配尿一般檢查 (06012C) 評估血尿或感染跡象，血中肌酸酐 (09015C) 評估腎功能，以及腹部超音波 (19009C) 檢查有無腎水腫或結石。若有尿滯留或需引流，可參考一般導尿 (47013C) 或留置導尿 (47014C)。

降低腎絞痛核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的疼痛性質、部位、放射方向、發作頻率與持續時間；具體的理學檢查發現，例如肋脊角敲擊痛陽性；尿液檢查結果（如潛血、白血球）；疼痛評估分數及治療前後的變化；以及對症狀緩解的評估和後續追蹤計畫。這有助於避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 的核刪。

復發性腎結石引起的腰痛常為陣發性絞痛，可能放射至下腹或鼠蹊部，常伴隨血尿、噁心嘔吐。肌肉骨骼疼痛通常與姿勢或活動相關，無血尿。泌尿道感染除了腰痛，常伴有頻尿、尿急、排尿灼熱感及發燒，尿液檢查會顯示大量白血球及細菌。影像學檢查 (如腹部超音波 19009C 或 KUB) 是鑑別腎結石的關鍵。

門診申報 N20.0 時，常見搭配的檢查包括尿液一般檢查 (06012C) 評估血尿或感染、血中肌酸酐 (09015C) 評估腎功能、以及腹部超音波 (19009C) 追蹤結石大小與位置。若需進一步評估，可能搭配 24 小時尿液分析 (自費或特殊情況申報) 以找出代謝異常原因。

支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄「復發性」的證據與預防性治療的必要性。病歷應包含過去結石病史、結石分析報告、代謝評估結果 (如 24 小時尿液分析數據)、目前結石狀況 (大小、位置、有無水腫) 的影像學佐證。每次回診需記錄症狀變化、預防性藥物使用情形及副作用、衛教內容、以及追蹤檢查結果，以支持持續治療與追蹤的合理性，避免 0114A 或 0181A。

Z98.890 指的是碎石術後的狀態，可能包含殘餘結石、術後疼痛、水腎或導管相關症狀。N20.x 則指未經治療的急性尿路結石所引起的症狀。區別重點在於病史是否有碎石術，以及影像學檢查是否顯示為術後變化 (如結石碎片、水腎改善或惡化、導管位置)。病歷應明確記載碎石術日期及術後狀況。

申報 Z98.890 時，常搭配的處置代碼包含：06012C 尿一般檢查 (評估感染或血尿)、09002C 血中尿素氮及 09015C 肌酸酐 (評估腎功能)、19009C 腹部超音波 (追蹤結石、水腎或導管位置)。若需移除雙J導管，可申報 50010C 經膀胱鏡逆行尿管導管置入 (用於移除導管)。

支持申報合理性的關鍵要素包括：詳細記載碎石術的日期與類型；術後主訴的具體症狀 (如疼痛部位、性質、程度、排尿狀況)；理學檢查的陽性發現 (如腰部叩擊痛、腹部壓痛)；客觀的檢驗檢查結果 (如尿液分析、腎功能、影像學報告)；明確的診斷依據；以及具體的治療計畫與衛教內容。特別是每次回診應記錄當次病況變化，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。

病歷記錄應詳實記載置放輸尿管支架的原因（如結石、水腎、腫瘤壓迫）、支架置放日期、預計移除或更換日期。每次回診需具體記錄患者主訴之支架相關症狀（如腰痛、頻尿、血尿）的變化、理學檢查發現、尿液檢查結果，以及據此調整治療計畫的理由。對於重複就診或長期用藥，應記錄症狀持續性、藥物反應及是否有併發症（如感染、支架移位或阻塞）的證據，以支持診療的必要性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0005A (非必要之門診/連續就診)。

申報 Z96.0 時，可搭配追蹤相關的處置代碼。例如，監測腎臟水腫或支架位置可申報 19009C (腹部超音波，追蹤性)。若懷疑泌尿道感染，可申報 06012C (尿一般檢查) 及 13007C (細菌培養鑑定檢查)。若需更換支架，可申報 50022C (更換腎臟引流或膀胱引流管) 或 50019C (雙J輸尿管導管置入術)。但需注意，若為同次療程中拔除再置入，拔除部分 (如 50010C) 可能不予給付，應避免重複申報，以符合健保署審查注意事項 (八)。

輸尿管支架置放後症狀，若經口服藥物（如 alpha-blocker、NSAID、抗膽鹼藥物）治療 2-4 週仍無明顯改善，或症狀持續惡化，且已排除泌尿道感染、支架移位或阻塞等常見併發症，可考慮進一步評估。此時可能需安排更詳細的影像學檢查（如 CT Urography）以評估支架與尿路解剖構造的關係，或考慮轉介至次專科醫師評估是否需調整支架類型、材質，甚至提前移除或更換支架。

攝護腺癌 (C61) 的診斷需仰賴病理組織學確診，例如經攝護腺穿刺 (29028C) 或手術切片。良性攝護腺增生 (N40) 主要依據臨床症狀、直腸指診、PSA 數值及影像學檢查。申報 C61 時，病歷應明確記載病理報告結果，並區分與 BPH 相關的症狀，以避免核刪。

攝護腺癌患者追蹤可參考申報血清攝護腺特異抗原 (PSA, 12081C) 及游離攝護腺特異抗原 (Free PSA, 12198C)，以監測疾病進展或治療反應。必要時，可搭配腹部超音波 (19009C) 評估攝護腺大小、膀胱餘尿或有無水腎。這些檢驗應有明確的臨床指徵，並記錄於病歷中。

攝護腺癌患者接受荷爾蒙治療後，若 PSA 持續升高，可能表示疾病進展為去勢抵抗性攝護腺癌 (CRPC)。此時可考慮加強影像學檢查 (如骨骼掃描、CT 或 PET/CT) 評估有無轉移，並評估是否需調整治療方案，例如改用新型荷爾蒙藥物 (如 Abiraterone, Enzalutamide) 或考慮化學治療 (如 Docetaxel)。

膀胱癌最常見的症狀是無痛性血尿，而泌尿道感染常伴隨解尿疼痛、頻尿、急尿及發燒，且尿液檢查會顯示白血球及細菌。尿路結石則常引起劇烈腰腹痛，血尿可能伴隨疼痛。鑑別診斷主要依賴影像學檢查 (如腎臟膀胱超音波、電腦斷層) 及膀胱鏡檢查，直接觀察膀胱內病灶並取得病理組織確診。

門診申報 C67.9 時，可搭配 28019C (膀胱鏡檢查) 進行診斷或術後追蹤；19009C (腹部超音波，追蹤性) 評估膀胱病灶或腎水腫；06012C (尿一般檢查) 追蹤血尿狀況；若懷疑感染可加 13007C (細菌培養鑑定檢查)。術後膀胱灌注治療可搭配 50011C (膀胱灌注) 及 05221A (化學腫瘤藥品處方之藥事服務費)。

支持申報合理性的關鍵要素包括：詳細記錄病患主訴 (特別是無痛性血尿的頻率與持續時間)、具體理學檢查發現、影像學 (如超音波、CT) 及膀胱鏡檢查的詳細描述與結果。最重要的是必須附上病理報告以確診。對於術後追蹤，每次回診應記錄是否有復發跡象、治療反應及後續治療計畫的依據，避免病歷內容重複或過於簡略，以符合 0181A 及 0114A 的要求。

腎細胞癌與腎臟良性腫瘤（如腎血管肌肉脂肪瘤、腎囊腫）主要區別依據為影像學特徵與組織病理學。影像學上，腎細胞癌常表現為實質性、不規則邊緣、內部血流豐富的腫塊，而良性囊腫通常為邊緣清晰、內部無回音的液體填充結構。最終確診需仰賴腫瘤切除或切片後的病理報告。

申報 C64.9 時，病歷應詳實記錄診斷依據，包含：詳細病史（如血尿、腰痛、體重減輕）、理學檢查發現（如可觸及腫塊）、影像學檢查報告（如超音波、CT、MRI 描述腫瘤大小、位置、特徵），以及最重要的組織病理報告。治療計畫應與疾病分期及健保給付規範相符，並記錄每次回診的病情變化與治療反應。

申報 C64.9 腎細胞癌時，可搭配的處置代碼包括：腹部超音波追蹤 (19009C) 用於術前評估或術後追蹤；血中肌酸酐 (09015C) 及尿素氮 (09002C) 用於評估腎功能；若需進行侵入性診斷或治療，則可能涉及腎臟切片或相關手術代碼。

PSA 異常升高 (R97.20) 是一個檢驗結果，其背後原因可能為 BPH、攝護腺炎或攝護腺癌。區別診斷可參考以下幾點： * **肛門指診 (DRE)：** 攝護腺癌可能觸及硬結或不規則，BPH 則多為均勻腫大。 * **游離 PSA (12198C) 與總 PSA 比值：** 比值越低，罹患攝護腺癌的風險越高。 * **PSA 密度 (PSAD)：** PSA 數值除以攝護腺體積，PSAD 越高，罹癌風險越高。 * **多參數核磁共振 (mpMRI)：** 可協助評估攝護腺病灶，引導切片。 * **攝護腺穿刺切片 (29028C)：** 最終確診攝護腺癌的黃金標準。

申報 R97.20 時，可依據臨床評估與檢查結果搭配以下處置代碼： * **檢驗項目：** 攝護腺特異抗原 (12081C)、游離攝護腺特異抗原 (12198C)、二胺基酸攝護腺特異抗原前驅物 (12218C) 進行風險評估。尿液常規檢查 (06012C) 及細菌培養 (13007C) 排除感染。 * **影像學檢查：** 腹部超音波 (19009C) 評估攝護腺體積、膀胱餘尿及腎臟狀況。 * **侵入性檢查：** 膀胱鏡檢查 (28019C) 評估尿道及膀胱狀況，攝護腺穿刺 (29028C) 進行組織學診斷。

降低 PSA 異常升高相關核刪風險，病歷記錄應詳盡且具體： * **主訴與病史：** 詳細記錄患者的排尿症狀 (LUTS)、是否有血尿、疼痛、近期泌尿道感染史、導尿史、攝護腺相關操作史、家族史及用藥史。 * **理學檢查：** 務必記錄肛門指診 (DRE) 的具體發現，包括攝護腺大小、質地、有無結節、壓痛等。 * **檢驗結果：** 記錄每次 PSA 總量、游離 PSA 數值及比值，並註明檢測日期。 * **診斷與鑑別診斷：** 明確列出 R97.20 的診斷依據，並說明考慮的鑑別診斷 (如 BPH、攝護腺炎、攝護腺癌)。 * **治療計畫與理由：** 清楚說明後續檢查 (如超音波、穿刺) 或藥物治療的理由，以及追蹤計畫。例如，若給予抗生素治療，需說明懷疑攝護腺炎的依據。

睪丸癌通常表現為無痛性、質地堅硬且不規則的睪丸腫塊，觸診時與副睪分離。副睪炎常伴有疼痛、發燒及副睪觸痛，陰囊水腫則為透光性腫塊。超音波檢查可進一步區分病灶性質，睪丸癌常顯示為睪丸內實質性病灶。

診斷初期可搭配腹部超音波 (19009C) 評估腹腔淋巴結，並參考血清腫瘤標記檢測。術後追蹤可定期申報腹部超音波 (19009C) 監測復發或轉移，並配合腫瘤標記檢測。若有泌尿道相關症狀，可參考申報尿一般檢查 (06012C)。

病歷應詳實記錄每次回診的理學檢查結果（特別是陰囊及腹股溝）、血清腫瘤標記數值、影像學檢查報告（如腹部超音波 19009C）的變化與判讀。對於持續追蹤的必要性，應有明確的臨床依據與治療計畫，避免 0114A 或 0181A 等因病歷內容簡略而遭核刪。

腎盂癌源自泌尿道上皮，常表現為無痛性血尿，影像學上常見腎盂內佔位性病變，且常有尿液細胞學異常。腎細胞癌則源自腎實質，血尿可能較晚出現，影像學上多為腎實質內腫瘤，尿液細胞學通常陰性。最終確診需依賴病理組織學檢查。

應詳實記錄患者主訴（如血尿、腰痛）、理學檢查結果、完整的影像學報告（如 CT Urography 描述腫瘤位置、大小、有無水腎）、尿液細胞學結果、以及最重要的病理報告（若有）。若有手術，需記錄手術方式與術中發現。治療計畫應與疾病分期及患者狀況相符，並記錄每次回診的追蹤項目與結果。

腎盂癌術後追蹤是長期且嚴謹的。一般建議術後初期每 3-6 個月進行膀胱鏡檢查 (28019C) 及影像學檢查 (如腹部超音波 19009C 或 CT Urography)，持續 2-3 年，之後可延長間隔。若追蹤期間出現新的血尿、腰痛、影像學異常或尿液細胞學陽性，應立即安排進階檢查，如輸尿管鏡檢查或重複影像學檢查，以評估是否有復發或新發病灶。

膀胱腫瘤追蹤 (Z85.51) 常搭配的處置代碼包括膀胱鏡檢查 (28019C)、腹部超音波 (19009C)、尿液一般檢查 (06012C) 及尿液細胞學檢查。若有血尿或感染疑慮，可加作細菌培養鑑定檢查 (13007C)。

Z85.51 表示患者有膀胱惡性腫瘤的個人病史，目前處於追蹤階段，無活動性腫瘤。C67.x 則用於申報目前診斷為活動性膀胱惡性腫瘤的患者。若追蹤期間發現復發或新發病灶，應將診斷碼從 Z85.51 更新為 C67.x，以符合病情。

降低 Z85.51 追蹤核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載上次膀胱腫瘤的病理報告與分期、追蹤計畫的依據 (例如低、中、高風險復發群)、每次回診的主訴 (有無血尿、排尿症狀)、理學檢查結果、尿液檢查結果、影像學或膀胱鏡檢查結果與上次比較，以及下次追蹤的計畫與間隔。這些細節能支持追蹤的必要性與頻率。

Z85.46 指患者曾罹患攝護腺癌並已完成主要治療，目前處於無病或疾病穩定狀態下的定期監測。C61 則表示目前存在活動性惡性腫瘤，需要進行診斷或治療。區分關鍵在於 PSA 數值變化、影像學證據及病理報告是否顯示疾病復發或進展。

常見誤報情境包括：將已復發或轉移的攝護腺癌仍申報為 Z85.46，導致治療與診斷碼不符 (0004A)；或在無明確臨床指徵下過度頻繁申報 PSA 檢查，可能被視為非必要檢查 (0010A)。

申報 Z85.46 時，常見搭配的處置代碼包括：血清攝護腺特異抗原 (12081C)、游離攝護腺特異抗原 (12198C)、腹部超音波追蹤性 (19009C)。若有排尿症狀，可能搭配尿一般檢查 (06012C) 或膀胱鏡檢查 (28019C) 以評估下泌尿道狀況。

勃起功能障礙 (N52.9) 主要指陰莖無法達到或維持足夠硬度以完成性交，患者性慾可能正常。性慾減退 (F52.0) 則指對性活動的興趣或慾望降低，即使勃起功能正常也可能發生。鑑別診斷需詳細詢問患者主訴及性生活史。

病歷應詳實記錄患者主訴（勃起硬度不足的持續時間、頻率、對性生活的影響）、相關共病史（如糖尿病、高血壓、心血管疾病）、用藥史、生活習慣（如吸菸、飲酒）、理學檢查結果、勃起功能評估工具（如 IIEF 問卷分數），以及每次治療後的反應與副作用。這些資料能支持診斷與治療的必要性。

勃起功能障礙患者若經足夠劑量口服 PDE5i 治療 6-8 次仍無顯著改善，或懷疑有潛在器質性病變（如血管性、神經性、荷爾蒙異常），可考慮轉介至次專科進行進階檢查，例如夜間陰莖勃起測試、陰莖血管超音波、神經傳導檢查或內分泌評估。

申報 N46.9 時，可搭配的檢驗或檢查項目包括血中荷爾蒙檢測 (如 FSH, LH, Testosterone, Prolactin)，以及陰囊超音波 (若有懷疑精索靜脈曲張或睪丸異常，可申報 19009C 腹部超音波，追蹤性，但需註明檢查部位與目的)。若需排除感染，可參考細菌培養鑑定檢查 (13007C)。

男性不孕症的經驗性治療 (如口服藥物) 通常需至少 3-6 個月才能評估精蟲生成週期後的改善。若此期間精液分析無顯著改善，或配偶仍未懷孕，可考慮轉介至生殖醫學中心進行更進階的檢查 (如染色體分析、Y 染色體微缺失檢測) 或評估輔助生殖技術 (ART)。

針對 N46.9，病歷應詳實記錄完整的診斷評估過程，包括：詳細的病史詢問 (不孕時間、性生活頻率、過去病史、藥物史、職業暴露)、至少兩次精液分析報告及其異常結果、理學檢查發現、已排除的特定病因 (如精索靜脈曲張、感染、內分泌異常等)，以及治療計畫的選擇依據與預期目標。每次回診應記錄治療反應、精液分析變化或新的臨床發現，以避免 0114A 或 0181A。

精索靜脈曲張觸診時呈「蟲袋狀」且 Valsalva 動作會使其膨脹，平躺可緩解。陰囊水腫觸診為光滑囊性腫塊，透光試驗呈陽性，且大小不受 Valsalva 動作影響。腹股溝疝氣則為可還納的腹股溝或陰囊腫塊，Valsalva 動作時會突出，且通常伴有腸鳴音。陰囊超音波 (19009C) 可有效區分這些病灶。

診斷精索靜脈曲張時，常搭配陰囊超音波檢查 (19009C) 以評估靜脈擴張程度及血流逆流狀況。若有疼痛症狀，可搭配開立止痛藥處方。若考慮手術治療，術前可能需進行精液分析。

若患者經陰囊支托及口服止痛藥（如 Ibuprofen）保守治療 3-6 個月後，疼痛症狀仍持續未改善，或出現睪丸萎縮、精液品質異常導致不育等情況，可考慮轉介至泌尿科專科醫師評估手術（如精索靜脈結紮術或栓塞術）的必要性。

生理性包莖常見於嬰幼兒，包皮與龜頭自然沾黏，無發炎、排尿困難或疼痛。病理性包莖則多因反覆發炎或創傷導致包皮開口纖維化、狹窄，常伴隨排尿困難、反覆感染或疼痛。

病歷應詳細記錄包皮無法退下的程度、是否有排尿困難、反覆包皮龜頭炎病史、疼痛或性交困難等症狀。對於兒童，需記錄家長主訴及觀察到的排尿狀況。治療計畫應與診斷相符，並記錄每次回診的具體治療反應或病情變化。

局部類固醇軟膏治療通常建議持續 4-8 週。若在此期間包皮仍無法順利退下，或症狀（如反覆感染、排尿困難）未改善，則可考慮包皮環切術。

包皮龜頭炎 (N48.1) 主要表現為龜頭及包皮的瀰漫性紅腫、搔癢、灼熱感，可能伴有分泌物。生殖器皰疹 (A60.0) 則典型表現為群聚性水泡或潰瘍，常伴有前驅症狀如刺痛感。接觸性皮膚炎 (L23.x) 則需有明確的接觸過敏原或刺激物病史，皮損範圍通常與接觸區域吻合，且較少有膿性分泌物。

當包皮龜頭炎症狀嚴重、反覆發作、對經驗性治療反應不佳，或患者有免疫功能低下、糖尿病等高風險因子時，可考慮搭配 13007C 細菌培養鑑定檢查，以明確病原體並指導後續的精準治療。若有藥物敏感性試驗需求，可進一步申報 13009C 細菌藥物敏感性試驗－1菌種。

對於慢性或反覆發作的包皮龜頭炎，每次就診病歷應詳細記錄本次症狀的變化、前次治療的反應、是否已排除或處理潛在的誘發因素（如糖尿病控制狀況、包莖程度、個人衛生習慣、性伴侶狀況），並評估是否需進一步檢查（如血糖、尿液檢查 06012C）或轉介，以證明每次治療的必要性與合理性，避免違反 0114A 或 0005A 等核刪代碼。

睪丸扭轉通常為突發性劇烈疼痛，無發燒或泌尿道症狀，提睪肌反射消失，睪丸位置可能較高或呈橫向。急性副睪炎則常有漸進性疼痛，可能伴隨發燒、排尿疼痛或頻尿，提睪肌反射通常存在，且Prehn's sign可能為陽性（抬高睪丸疼痛減輕）。

病歷應詳實記錄發病時間、疼痛性質與程度、陰囊理學檢查結果（如紅腫、壓痛點、睪丸位置、提睪肌反射有無），以及緊急處置的時程。明確記載這些急性期特徵，可支持診斷與治療的急迫性，降低因病歷簡略 (0181A) 或治療與診斷不符 (0004A) 而被核刪的風險。

睪丸扭轉術後若疼痛未隨時間緩解，反而加劇，或出現發燒、陰囊持續腫脹、紅斑擴大、傷口滲液等感染跡象，則需考慮進一步檢查，例如陰囊超音波 (19009C) 以評估是否有術後血腫、感染或睪丸缺血等併發症，並依情況考慮轉介。

陰囊水腫主要特徵為無痛性、囊性感、透光試驗陽性，且通常無法清楚觸及睪丸或副睪。與腹股溝疝氣的區別在於疝氣通常可還納，且透光試驗陰性；與精索水腫的區別在於精索水腫的囊性腫塊位於精索路徑上，睪丸可清楚觸及；與睪丸腫瘤的區別在於腫瘤通常為實質性、不透光、且可能伴隨疼痛或硬塊感。腹部超音波檢查 (19009C) 可輔助鑑別診斷。

門診申報 N43.3 時，若需進一步評估，可搭配腹部超音波 (19009C) 以確認診斷或排除其他病因。若有疼痛症狀，可開立口服止痛藥。若考慮手術治療，則需轉介至手術專科，並於術前進行相關檢查。

支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄。病歷應包含：主訴 (腫大部位、大小變化、有無疼痛、發燒等)、理學檢查 (水腫大小、張力、質地、透光試驗結果、睪丸觸診情況)、鑑別診斷考量、以及治療計畫的依據。若安排檢查 (如 19009C) 或轉介手術，需明確記載其必要性與患者的症狀嚴重程度，例如水腫對日常活動的影響。

原發性早洩指患者從第一次性經驗開始即有早洩問題，通常與遺傳、神經生理因素有關。繼發性早洩則指患者過去曾有正常射精功能，但後來才出現早洩問題，可能與心理壓力、勃起功能障礙、攝護腺炎或甲狀腺功能異常等後天因素相關。病史詢問是區分兩者的關鍵。

病歷應包含詳細主訴，如射精潛伏期、對生活品質及伴侶關係的影響、發病時間。客觀評估可使用早洩診斷工具 (PEDT) 或國際勃起功能指標 (IIEF-5) 等量表。此外，需記錄排除器質性病變的過程，以及每次治療後的療效評估與副作用追蹤，以支持診斷與治療的必要性，避免核刪碼 0181A 及 0114A。

一般而言，若經過 4-8 週的藥物治療（如 Dapoxetine 或 SSRIs）及行為療法後，患者的射精潛伏期、性滿意度或困擾程度仍無顯著改善，可考慮轉介至性功能障礙專科醫師或心理諮詢師。進階檢查可能包括神經學評估、內分泌檢查或更詳細的心理評估，以排除其他潛在原因。

睪丸未降是指睪丸持續位於陰囊外，無法手動推入陰囊或推入後無法維持在陰囊內。可回縮性睪丸則是指睪丸因提睪肌反射活躍而暫時縮回鼠蹊部，但可手動輕易推入陰囊，且推入後可維持在陰囊內一段時間。理學檢查時，應讓兒童放鬆，並仔細觸診陰囊及鼠蹊部，以區分兩者。可回縮性睪丸通常不需手術治療。

申報 Q53.9 睪丸未降時，若為非觸及性睪丸，可搭配腹部超音波 (19009C) 進行定位。其他如尿液檢查 (06012C) 或血液檢查 (09002C, 09015C) 通常在評估術前狀況或排除其他合併症時使用。主要治療為手術，即睪丸固定術，其相關手術代碼會由外科醫師申報。

支持申報合理性的關鍵要素包括：詳實記載每次就診的理學檢查結果，特別是睪丸是否可觸及、位置、大小及是否可推入陰囊。應明確區分睪丸未降與可回縮性睪丸。若採觀察等待，需記錄病患年齡及觀察理由。若安排影像檢查或轉介手術，應記錄其必要性及與病患家屬的討論內容，以支持診斷與治療計畫的合理性。

R31.9 僅指血尿症狀，不代表感染。區別重點在於病歷記錄中是否同時有感染的客觀證據，如發燒、頻尿、解尿疼痛等典型症狀，以及尿液常規檢查中白血球、亞硝酸鹽陽性，或尿液培養 (13007C) 結果為陽性。若無感染證據而申報抗生素，可能被核刪為 0004A (治療與病情診斷不符)。

針對 R31.9 血尿的病因追溯，可參考搭配尿一般檢查 (06012C)、血中尿素氮 (09002C)、肌酸酐 (09015C)、尿液細菌培養 (13007C) 及藥物敏感性試驗 (13009C)。對於持續性或反覆性血尿，腹部超音波 (19009C) 是常見的初步影像學檢查。男性患者可考慮攝護腺特異抗原 (12081C) 評估。若初步檢查無明確病因，則可能需進一步安排膀胱鏡檢查 (28019C)。

降低 R31.9 血尿核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的血尿病史（肉眼或顯微鏡、顏色、血塊、發作頻率、持續時間、伴隨症狀）；完整的理學檢查結果（腹部、腰部、DRE 等）；尿液常規及鏡檢的具體數值；已進行的影像學或實驗室檢查結果及判讀；鑑別診斷的考量與排除過程；以及後續追蹤或轉介的計畫。這些細節有助於支持診斷的合理性及治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷記載內容均同) 的核刪。

若蛋白尿持續存在且定量結果顯著 (如 24 小時尿蛋白 > 1-2 克)，或伴隨腎功能惡化、血尿、高血壓難以控制、或懷疑有系統性疾病 (如紅斑性狼瘡) 等情況，則可考慮轉介腎臟科醫師評估是否需進行腎臟切片以明確診斷。

申報 R80.9 時，可搭配尿液一般檢查 (06012C) 以確認蛋白尿程度，血中尿素氮 (09002C) 及肌酸酐 (09015C) 以評估腎功能。若需排除泌尿道結構異常，可加申報腹部超音波 (19009C)。

支持申報合理性的關鍵在於病歷應詳實記錄蛋白尿的發現過程 (如初次篩檢結果)、症狀描述 (如泡沫尿、水腫)、相關理學檢查發現、腎功能評估、以及後續的鑑別診斷計畫與追蹤結果。每次回診應有具體病況進展或檢查結果的記載，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的情況。

水腎的特徵是腎盂及腎盞系統擴張，通常伴隨輸尿管阻塞。腎臟囊腫是腎實質內的液體囊袋，而腎盂旁囊腫則位於腎盂周圍，兩者通常不會導致腎盂腎盞系統的廣泛性擴張或尿流阻塞。鑑別診斷主要依賴超音波 (19009C) 或電腦斷層等影像學檢查，觀察液體積聚的位置與型態。

診斷方面，可搭配腹部超音波 (19009C) 評估水腎程度與潛在病因，以及血中肌酸酐 (09015C) 和尿素氮 (09002C) 評估腎功能。若懷疑感染，可搭配尿一般檢查 (06012C)、細菌培養 (13007C) 及藥物敏感性試驗 (13009C)。治療方面，若需介入，可搭配留置導尿 (47014C) 緩解急性阻塞，或雙J輸尿管導管置入術 (50019C) 處理輸尿管阻塞。

支持申報合理性的關鍵在於詳細記錄水腎的客觀證據與治療必要性。應記錄：1. 具體症狀描述 (如腰痛性質、頻率、嚴重度)；2. 完整的理學檢查結果 (如肋脊角叩擊痛)；3. 影像學檢查報告 (如超音波 19009C 顯示腎盂擴張程度、有無結石或腫瘤)；4. 腎功能檢驗數據 (如肌酸酐 09015C)；5. 治療計畫與藥物使用理由；6. 每次回診時病情的變化與治療反應，尤其對於持續性或復發性水腎，需明確記錄追蹤結果與處置調整依據，避免病歷內容雷同 (0114A)。

腎囊腫與腎臟腫瘤主要透過影像學檢查區別。單純性腎囊腫在超音波、電腦斷層或核磁共振下，通常呈現邊緣清晰、內部無分隔、無實質成分的液體填充結構。腎臟腫瘤則常有實質成分、不規則邊緣、或顯影劑增強現象。複雜性腎囊腫（如 Bosniak 分類 III/IV）則需進一步評估，可能需手術探查或定期追蹤以排除惡性。

申報 N28.1 診斷時，門診常搭配的處置代碼包含腹部超音波 (19009C) 用於診斷與追蹤囊腫大小及特性；尿一般檢查 (06012C) 以排除血尿或感染；血中尿素氮 (09002C) 及肌酸酐 (09015C) 以評估腎功能。若有特殊症狀或併發症，可能需搭配其他相關檢查。

降低腎囊腫 (N28.1) 申報核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載患者主訴（如疼痛、血尿）及發病時間；具體描述理學檢查發現；明確記錄影像學檢查結果（如超音波報告 19009C），包含囊腫大小、位置、數量、性質（單純或複雜）；若有治療，需說明治療目的及藥物選擇理由；並清楚規劃後續追蹤計畫，尤其對於無症狀囊腫，應強調追蹤的必要性。

多囊腎與單純性腎囊腫的區別在於囊腫數量、分佈及家族史。多囊腎通常為雙側腎臟多發性囊腫，且常伴有腎功能異常及家族遺傳史。單純性腎囊腫通常為單側單顆或少數幾顆，且腎功能多半正常。影像學檢查 (如超音波 19009C、電腦斷層) 是主要鑑別工具。

申報 Q61.3 多囊腎時，常搭配的處置與檢查項目包含：06012C 尿一般檢查、09002C 血中尿素氮、09015C 肌酸酐、19009C 腹部超音波追蹤腎臟大小與囊腫變化。若有感染疑慮，可加報 13007C 細菌培養鑑定檢查。

慢性多囊腎病例，每次回診病歷應具體記載當次主訴、理學檢查發現、血壓、腎功能 (如肌酸酐 09015C) 變化、影像學追蹤結果 (如腹部超音波 19009C 報告)、併發症處理 (如感染、疼痛、血尿) 及治療反應。避免僅記載「病情穩定」或「持續用藥」等簡略內容，以符合 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 的審查要求。

慢性腎臟病主要依據腎功能異常 (eGFR < 60 mL/min/1.73m² 或腎臟損傷指標) 持續超過三個月。急性腎損傷則指腎功能在短時間內 (數小時至數天) 急速下降。病歷記錄應包含腎功能惡化時間軸、過去腎功能資料及腎臟影像學檢查結果 (如腎臟大小、皮質厚度) 作為鑑別依據。

泌尿科醫師在診斷與管理慢性腎臟病時，可搭配多種處置代碼。常見的檢驗包括 09002C (血中尿素氮)、09015C (肌酸酐、血)、06012C (尿一般檢查)。若需評估腎臟結構或排除阻塞性病變，可申報 19009C (腹部超音波，追蹤性)。若有泌尿道感染疑慮，可搭配 13007C (細菌培養鑑定檢查) 及 13009C (細菌藥物敏感性試驗)。

降低 N18.9 核刪風險的病歷記錄要素包含：明確記載腎功能惡化趨勢 (至少三個月的 eGFR/Cr 數據)、合併症 (如高血壓、糖尿病、蛋白尿) 的控制狀況、治療計畫與藥物調整的理由、患者衛教內容、以及每次回診時具體的病情變化與身體檢查發現。若有進行相關檢查，應記錄檢查結果與其對診斷或治療的影響，避免 0114A (病歷記載內容雷同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 的核刪。

腎臟良性腫瘤與惡性腫瘤的區別主要依賴影像學檢查 (如 CT、MRI) 的特徵，例如腫瘤的均勻性、邊緣清晰度、有無鈣化、脂肪成分、以及對顯影劑的強化模式。惡性腫瘤常表現為不規則、異質性強化。腎囊腫 (N28.1) 則在影像上呈現為邊界清晰、內部無回音或無強化的液體填充結構，與實質性腫瘤不同。最終診斷有時需仰賴切片或術後病理報告。

申報 D30.00 時，常搭配影像學檢查如腹部超音波 (19009C) 進行初步評估與定期追蹤。若需進一步評估腎功能，可搭配血中尿素氮 (09002C) 及肌酸酐 (09015C)。若有血尿症狀，尿一般檢查 (06012C) 亦為常見搭配項目。這些檢查有助於支持診斷、監測病情變化及評估治療效果。

降低 D30.00 申報核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的症狀描述 (如腰痛性質、有無血尿)、完整的理學檢查結果、清晰的影像學報告 (如超音波、CT、MRI) 描述腫瘤大小、位置、形態及內部特徵，並註明追蹤頻率與理由。若有進行活體切片或手術，病理報告是診斷 D30.00 的關鍵佐證。明確記載鑑別診斷的考量及排除過程，有助於避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 等核刪。

腎動脈狹窄引起的高血壓常表現為頑固性高血壓（服用三種以上降壓藥仍無法控制）、突發性或惡化快速的高血壓、年輕患者（<30歲）或老年患者（>55歲）突發高血壓、服用 ACEI/ARB 後腎功能惡化或出現閃光性肺水腫。理學檢查可聞及腹部收縮期雜音。影像學檢查如腎臟超音波、CTA 或 MRA 可直接評估腎動脈。

可搭配 09015C (肌酸酐、血) 追蹤腎功能；19009C (腹部超音波，追蹤性) 評估腎臟大小及腎動脈血流；09002C (血中尿素氮) 輔助評估腎功能。若需進一步評估，可能涉及血管攝影相關處置，但需有明確適應症。

應詳實記錄高血壓的病史（發病時間、血壓控制狀況、用藥種類及劑量）、理學檢查結果（如腹部雜音、血壓測量值）、相關實驗室檢查數據（如肌酸酐、腎絲球過濾率 eGFR 變化）、影像學檢查報告（如腎臟超音波、CTA/MRA 發現的狹窄程度與位置），以及治療計畫的調整依據（如藥物選擇、劑量調整、是否考慮介入治療的理由）。特別是當腎功能惡化或血壓控制不佳時，需明確記錄其與腎動脈狹窄的關聯性，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。

尿道狹窄與 BPH 均可引起下泌尿道症狀。區別關鍵在於病史（如尿道創傷、感染史）、理學檢查、尿流速圖形（尿道狹窄常呈平坦波形，BPH 則可能為間歇性或逐漸下降）、餘尿量，以及影像學檢查（如經直腸超音波評估攝護腺大小、膀胱鏡檢查直接觀察尿道）。

診斷方面，可搭配尿流速檢查 (21004C)、餘尿量測量、腹部超音波 (19009C)、尿液檢查 (06012C) 及膀胱鏡檢查 (28019C)。治療方面，若進行尿道擴張或導尿，可申報一般導尿 (47013C) 或留置導尿 (47014C)。若有感染，則可搭配細菌培養鑑定檢查 (13007C) 與細菌藥物敏感性試驗 (13009C)。

每次回診病歷應詳實記錄患者當次主訴、排尿症狀變化、理學檢查發現、尿流速或餘尿量等客觀數據的追蹤變化，以及治療計畫的調整與理由。若需重複進行侵入性處置，需記錄前次處置效果、本次處置的必要性與預期目標，避免病歷內容雷同或缺乏個別就醫時的具體病況，以符合 0114A 及 0005A 的審查要求。

膀胱憩室是膀胱黏膜經肌肉層缺陷向外突出，通常有狹窄的頸部，屬於先天或後天性病變。假性憩室則是膀胱壁整體膨出，無肌肉層缺陷，多因長期膀胱出口阻塞導致膀胱內壓升高。膀胱腫瘤則為膀胱壁內或黏膜上的異常增生。鑑別診斷主要依賴影像學檢查（如膀胱攝影、CT Urography）及膀胱鏡檢查 (28019C) 直接觀察憩室開口與內部結構，並排除腫瘤病變。

膀胱憩室的診斷與追蹤常搭配腹部超音波 (19009C) 評估憩室大小、殘餘尿量及有無併發症。若有泌尿道感染，會搭配尿液常規檢查 (06012C) 及細菌培養鑑定 (13007C)。若懷疑膀胱出口阻塞，可能需評估攝護腺特異抗原 (12081C) 或進行膀胱鏡檢查 (28019C) 評估膀胱頸及憩室開口。

若患者經保守治療（如改善排尿習慣、治療潛在的膀胱出口阻塞）後，症狀（如反覆泌尿道感染、排尿不淨感）仍持續或惡化，或憩室持續增大、出現結石、腫瘤疑慮，則可考慮轉介至泌尿外科進行進階評估，例如排尿膀胱尿道攝影 (VCUG)、CT Urography 或手術治療（如憩室切除術）。一般而言，3-6 個月的保守治療無效，或出現併發症時，應考慮進一步處理。

Z43.5 專指對已建立之尿路造口進行照護，可能包含導管更換、造口周圍皮膚問題處理或併發症監測。N39.0 則指一般泌尿道感染。申報 Z43.5 時，病歷應明確記錄造口相關問題，如導管阻塞、滲漏、造口周圍皮膚炎或感染，而非僅有一般泌尿道感染症狀。若有感染，Z43.5 可搭配感染診斷碼，但主要處置仍圍繞造口本身。若僅為一般泌尿道感染且無造口相關問題，則不應申報 Z43.5。

Z43.5 申報時，可搭配膀胱造口引流換洗 (50006C) 或更換腎臟引流或膀胱引流管 (50022C) 等處置。若有感染疑慮，可搭配尿一般檢查 (06012C)、細菌培養鑑定檢查 (13007C) 及細菌藥物敏感性試驗 (13009C)。若需評估造口或泌尿道狀況，亦可考慮腹部超音波追蹤性 (19009C)。

為支持申報合理性，每次回診病歷應具體記錄造口周圍皮膚狀況（如紅腫、潰瘍、滲液）、導管狀況（如通暢性、有無沉積物、滲漏）、引流液性狀與量、患者主訴的任何變化，以及本次處置內容與衛教重點。避免每次記錄內容雷同，應顯示每次就醫的個別病況與治療調整，以支持診療的必要性，避免違反 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。

D35.00 主要指非功能性、影像學上無惡性特徵的良性腫瘤。鑑別診斷需仰賴影像學檢查（如 CT 或 MRI 的 Hounsfield Unit 值、washout 速率）及內分泌功能評估。例如，嗜鉻細胞瘤會導致血漿或尿液變性腎上腺素升高；原發性醛固酮增多症會出現血漿醛固酮/腎素活性比值異常；庫欣氏症候群則有皮質醇分泌過多。這些功能性腫瘤雖可能影像學上為良性，但其 ICD-10 診斷會依其功能性狀態歸類（如 E27.5 腎上腺皮質功能亢進）。

支持申報合理性的關鍵在於詳細記錄腫瘤的發現過程、影像學特徵（大小、形態、密度）、內分泌功能評估結果（各項荷爾蒙檢測值），以及患者有無相關症狀。每次追蹤應記錄腫瘤的變化（尺寸、影像學表現）、患者症狀有無進展，並說明本次門診或處置的必要性。若有進行腹部超音波 (19009C) 等追蹤檢查，應記錄其結果與前次比較。

對於 D35.00 的腎上腺腫瘤，若追蹤期間出現以下任一情況，可考慮轉介至內分泌科或外科評估進階檢查或治療：腫瘤大小持續增長（例如每年直徑增加 >0.5-1 公分或體積增加 >20%）、影像學特徵出現惡性變化（如密度不均、邊緣模糊、血流增加）、患者出現新的內分泌功能異常症狀（如高血壓、心悸、多汗、肌肉無力等），或內分泌功能檢測結果異常。

膀胱脫垂 (N81.10) 主要指陰道前壁膨出，涉及膀胱。鑑別診斷需區分直腸脫垂 (Rectocele, N81.6) 為陰道後壁膨出，子宮脫垂 (Uterovaginal prolapse, N81.2) 則為子宮頸或子宮體下降。理學檢查時，可請患者 Valsalva 動作，觀察陰道壁何處膨出最明顯，並觸診確認膨出物內容物。

膀胱脫垂的診斷與評估，可搭配 06012C (尿一般檢查) 排除泌尿道感染，19009C (腹部超音波，追蹤性) 評估膀胱排空狀況或有無腎水腫。若需進一步評估，可參考 28019C (膀胱鏡檢查) 排除其他膀胱病變。

膀胱脫垂患者若經 3-6 個月的骨盆底肌肉運動訓練，症狀仍無明顯改善，或脫垂程度持續惡化，影響生活品質，則可考慮轉介婦產科或泌尿婦科醫師評估陰道子宮托置入或手術修補的可能性。

N13.5 輸尿管狹窄主要指輸尿管腔徑的持續性變窄，可能由外在壓迫 (如血管、腫瘤) 或內在纖維化引起，通常病程較為慢性。N20.1 輸尿管結石則是由結石阻塞造成，通常發病較為急性，疼痛性質常為絞痛。鑑別診斷主要依賴影像學檢查，如腎臟超音波、腹部X光、靜脈腎盂攝影 (IVU) 或電腦斷層泌尿道攝影 (CTU)。CTU 可清晰顯示狹窄段的長度、位置、有無結石，以及狹窄原因 (如是否有血管壓迫)。

門診申報 N13.5 時，常搭配的處置代碼可參考：06012C 尿一般檢查，評估是否有血尿、感染；09015C 肌酸酐、血，評估腎功能；19009C 腹部超音波，追蹤性，監測腎水腫程度及輸尿管擴張情況。若需進一步診斷或治療，可能安排 28019C 膀胱鏡檢查，或在手術室進行 50010C 經膀胱鏡逆行尿管導管置入 (用於診斷性逆行性腎盂攝影或置入導絲) 或 50019C 雙J輸尿管導管置入術。

支持申報合理性的病歷記錄要素包含：詳細主訴與病史，明確記載症狀、發病時間、頻率、嚴重度及相關病史；客觀檢查結果，完整記錄理學檢查發現、實驗室數據及影像學報告的具體描述，明確指出狹窄的位置、長度、程度及可能原因；診斷依據，清楚說明 N13.5 診斷的依據並排除其他鑑別診斷；治療計畫與理由，詳細說明選擇治療方式的理由，例如保守治療無效、腎功能惡化、反覆感染等，以支持處置的必要性；追蹤與評估，每次回診均需記錄病況變化、治療反應、副作用，以及後續檢查或治療的必要性。

膀胱瘻管患者除泌尿道感染症狀外，常伴隨氣尿（排尿時有氣體排出）或糞尿（尿液中含糞便物質），這些是單純性泌尿道感染不常見的特徵。影像學檢查（如膀胱攝影、CT）或膀胱鏡檢查（28019C）可直接證實瘻管存在。

診斷膀胱瘻管時，可搭配膀胱鏡檢查（28019C）以直接觀察瘻管開口，尿液一般檢查（06012C）及細菌培養鑑定檢查（13007C）以評估感染狀況，以及腹部超音波（19009C）或其他影像學檢查輔助定位。

病歷應詳細記錄每次回診時患者的氣尿、糞尿、感染症狀的變化與嚴重度，治療藥物的反應，以及是否有新的併發症。若有進行導尿管更換（50022C）或其他處置，需記錄其必要性與操作過程。持續性的症狀描述與客觀檢查結果（如尿液分析、影像追蹤）是支持治療必要性的關鍵，可避免 0114A 核刪。

病歷應詳實記載每次就診的移植腎功能指標 (如肌酸酐、BUN、GFR)、免疫抑制劑血中濃度及劑量調整依據、有無感染症狀或併發症、血壓血糖等共病控制狀況、以及衛教內容。具體記錄每次就診的變化與治療調整，避免內容雷同，可降低 0114A 核刪風險。

Z94.0 追蹤常搭配腎功能相關檢驗，例如 09015C 血中肌酸酐、09002C 血中尿素氮、06012C 尿一般檢查。若有感染疑慮，可搭配 13007C 細菌培養鑑定檢查。定期影像學追蹤可申報 19009C 腹部超音波，追蹤性。

若肌酸酐持續升高超過基礎值 20% 以上，或出現明顯蛋白尿、血尿、移植腎疼痛、發燒等症狀，即使免疫抑制劑血中濃度在目標範圍內，仍應考慮進一步檢查，如移植腎超音波 (19009C) 排除阻塞，或考慮腎臟切片以鑑別急性排斥、藥物毒性或其他病因。必要時應轉介移植團隊或腎臟科醫師評估。