OPDSTAR 健保知識問答

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今天想查什麼?What to look up?

健保代碼、審查注意事項、藥品給付規定 — 一句話問到底
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常見問題 · Popular

可以查什麼

What you can look up
代碼查條件Code → rules
  • 處置代碼的申報條件、點數與審查注意事項
  • 核刪代碼是什麼意思、常見原因
  • ICD-10 診斷碼的中英文與申報相關規定
說情況找代碼Condition → code
  • 描述做了什麼處置,找對應的健保代碼
  • 講出診斷名稱,找對應的 ICD-10 碼
  • 不知道代碼也能問,用平常講法就好
給付與規定Coverage
  • 藥品給付規定、特殊材料給付規定
  • 慢性病連續處方箋、處方天數上限
  • 預防保健、重大傷病範圍
審查與方案Audit & programmes
  • 審查注意事項與審查指標
  • 論質計酬/照護方案的收案條件
  • 健保署函釋、法規修正、浮動點值